系統(tǒng)性紅斑狼瘡有幾期問
系統(tǒng)性紅斑狼瘡有幾期
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李春副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
系統(tǒng)性紅斑狼瘡無傳統(tǒng)分期,主要依病情活動(dòng)度和嚴(yán)重程度評(píng)估管理,分緩解期與活動(dòng)期,緩解期癥狀減輕、指標(biāo)基本正常但需監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)等,活動(dòng)期有多種癥狀且不同器官受累、不同年齡段及女性生理變化等有不同表現(xiàn)。
病情緩解期:患者臨床癥狀如皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等明顯減輕或消失,實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)如自身抗體滴度下降、血常規(guī)、尿常規(guī)等基本恢復(fù)正常范圍。此時(shí)患者一般狀態(tài)較好,對(duì)日常生活影響較小,但仍需密切監(jiān)測(cè)病情變化,因?yàn)榇嬖趶?fù)發(fā)可能。對(duì)于兒童患者,此階段要注意生長(zhǎng)發(fā)育情況,保證營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)進(jìn)行溫和的運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)身體恢復(fù),但要避免過度勞累;育齡女性患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎考慮妊娠相關(guān)問題,因?yàn)槿焉锟赡苷T發(fā)病情活動(dòng)。
病情活動(dòng)期:患者會(huì)出現(xiàn)多種癥狀,如面部紅斑加重、新出現(xiàn)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)明顯腫痛、發(fā)熱持續(xù)不退、出現(xiàn)蛋白尿等腎臟受累表現(xiàn)、血液系統(tǒng)受累出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞或血小板減少等。根據(jù)受累器官的不同和嚴(yán)重程度又可進(jìn)一步細(xì)分。若為腎臟受累為主的活動(dòng)期,可能出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥等;若為神經(jīng)系統(tǒng)受累為主的活動(dòng)期,可表現(xiàn)為頭痛、癲癇發(fā)作、精神癥狀等。在年齡方面,兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期可能對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育影響更大,需要更密切關(guān)注其身高、體重等生長(zhǎng)指標(biāo)以及認(rèn)知、心理等方面的變化;老年患者病情活動(dòng)期要特別注意多器官功能情況,因?yàn)槔夏昊颊吒髌鞴俟δ苡兴鶞p退,病情變化可能更隱匿且恢復(fù)相對(duì)較慢。女性患者在月經(jīng)周期等生理變化時(shí)可能影響病情活動(dòng)度,需要綜合考慮生理因素對(duì)病情的影響。
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