痛風(fēng)急性期消腫止痛常用非甾體抗炎藥可抑制環(huán)氧化酶活性如依托考昔等有效但老年人使用時(shí)可能增加胃腸道和心血管風(fēng)險(xiǎn)消化道潰瘍病史者需謹(jǐn)慎；秋水仙堿可抑制白細(xì)胞趨化等對(duì)消腫止痛有一定效果但有明顯胃腸道不良反應(yīng)老人肝腎功能不全者需密切監(jiān)測(cè)；不能耐受非甾體抗炎藥和秋水仙堿或有禁忌證者可考慮糖皮質(zhì)激素如潑尼松等起效快但孕婦哺乳期女性需醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估且可能帶來(lái)骨質(zhì)疏松血糖升高等風(fēng)險(xiǎn)。

一、非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥是痛風(fēng)急性期消腫止痛的常用藥物之一，通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）活性，減少前列腺素合成發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛、消腫作用。例如依托考昔等，大量臨床研究證實(shí)其能有效緩解痛風(fēng)急性期的紅腫熱痛癥狀，適用于大多數(shù)痛風(fēng)急性發(fā)作患者，但需注意老年人使用時(shí)可能增加胃腸道和心血管風(fēng)險(xiǎn)，有消化道潰瘍病史者需謹(jǐn)慎。

二、秋水仙堿

秋水仙堿是傳統(tǒng)治療痛風(fēng)急性發(fā)作的藥物，其作用機(jī)制為抑制白細(xì)胞的趨化、黏附及吞噬作用，減輕炎癥反應(yīng)。臨床研究顯示其對(duì)痛風(fēng)急性期的消腫止痛有一定效果，但需注意其可能引起較為明顯的胃腸道不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，特殊人群如老年人、肝腎功能不全者使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

三、糖皮質(zhì)激素

對(duì)于不能耐受非甾體抗炎藥和秋水仙堿或有禁忌證的患者，可考慮使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松等。糖皮質(zhì)激素通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)來(lái)發(fā)揮消腫止痛作用，起效較快。但特殊人群如孕婦、哺乳期女性使用時(shí)需在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估下權(quán)衡利弊，因其可能帶來(lái)如骨質(zhì)疏松、血糖升高等潛在風(fēng)險(xiǎn)。