怎么治療風濕性關節(jié)炎問
怎么治療風濕性關節(jié)炎
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趙綿松主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 向他提問
治療包括一般治療急性期充分休息減少受累關節(jié)活動緩解期適當低強度關節(jié)功能鍛煉如游泳慢走等并注意關節(jié)保暖依年齡調整鍛煉強度兒童避過度劇烈影響骨骼發(fā)育老年人選平緩方式防損傷加重;藥物治療有非甾體抗炎藥抑制環(huán)氧化酶活性抗炎止痛退熱緩解關節(jié)癥狀,抗風濕改變病情藥物如甲氨蝶呤可延緩病情進展控制關節(jié)破壞但需考量患者年齡低齡兒童一般不首選需依個體情況及循證依據選用;外科治療是對內科治療無效關節(jié)嚴重畸形及功能障礙患者可考慮關節(jié)置換術等術前綜合評估患者年齡全身健康狀況等因素確定是否適合及術式。
一、一般治療:急性期患者需充分休息,減少受累關節(jié)活動,避免加重關節(jié)損傷。病情緩解期可適當進行低強度關節(jié)功能鍛煉,如游泳、慢走等,以維持關節(jié)活動度。同時要注意關節(jié)保暖,根據年齡調整鍛煉強度,兒童鍛煉需避免過度劇烈影響骨骼發(fā)育,老年人鍛煉應選擇平緩方式防止關節(jié)損傷加重。二、藥物治療:1.非甾體抗炎藥:通過抑制環(huán)氧化酶活性,減少前列腺素合成,發(fā)揮抗炎、止痛、退熱作用,緩解關節(jié)疼痛腫脹等癥狀;2.抗風濕改變病情藥物:如甲氨蝶呤等,可延緩病情進展,控制關節(jié)破壞,但用藥時需考量患者年齡,低齡兒童一般不首選此類藥物,需依據患者個體情況及循證依據合理選用。三、外科治療:對于經內科治療無效、關節(jié)出現嚴重畸形及功能障礙的患者,可考慮關節(jié)置換術等外科手術,手術前要綜合評估患者年齡、全身健康狀況等多方面因素,以確定是否適合手術及選擇合適術式。
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