抗心磷脂抗體怎么治療問
抗心磷脂抗體怎么治療
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張學(xué)武主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
抗心磷脂抗體是抗磷脂綜合癥的關(guān)鍵血清標(biāo)記物,也是病理性妊娠和血栓形成的重要危險因素。若抗心磷脂抗體陽性但無其他臨床表現(xiàn),通常無需特殊處理;但若抗心磷脂抗體陽性且伴有動態(tài)或靜態(tài)血栓形成,或存在反復(fù)血栓形成,則需進行抗生素或華法林抗凝治療。
一、當(dāng)患者除抗心磷脂抗體陽性外,還存在動、靜血栓形成或反復(fù)血栓形成時:
1.在血栓急性期可手術(shù)取栓子,慢性期主要以口服抗凝藥物為主。
2.對于繼發(fā)于紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的抗磷脂綜合癥且伴有血小板減少、溶血性貧血時,需使用激素和免疫抑制劑。常用的抗凝藥物包括肝素、低分子肝素、華法林、阿司匹林、雙嘧達莫、氯吡格雷、羥基氯喹等。
二、對于孕婦而言:
1.孕婦抗心磷脂抗體陽性通常因自然流產(chǎn)史較多引起,屬于免疫性疾病,易致胎停。妊娠期不可用華法林,且孕婦臨產(chǎn)前需停用低分子肝素鈣,改用普通肝素。
2.若患者有流產(chǎn)史,或有3次以上先兆流產(chǎn)危險經(jīng)歷,則需在妊娠全程使用抗生素和肝素來進行預(yù)防性治療。
三、關(guān)于抗心磷脂抗體:
它是血小板和內(nèi)皮細胞膜上帶負電荷的心磷脂作為靶抗原的自身抗體,每個心磷脂分子包含四個不飽和脂肪酸,極易氧化。當(dāng)抗磷脂抗體陽性且血小板減少至50000每平方毫米時,需用糖皮質(zhì)激素沖擊治療,同時加用免疫球蛋白靜脈滴注。
總之,抗心磷脂抗體陽性的情況較為復(fù)雜,需要根據(jù)具體的癥狀和情況來選擇合適的治療方案,同時要密切關(guān)注病情變化,以便及時調(diào)整治療措施。
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