風(fēng)濕和風(fēng)濕熱是一種疾病嗎問(wèn)
風(fēng)濕和風(fēng)濕熱是一種疾病嗎
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賈園主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
風(fēng)濕是累及骨、關(guān)節(jié)等及其周?chē)浗M織的疾病統(tǒng)稱病因多樣涵蓋多種疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等,風(fēng)濕熱是與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)的全身性結(jié)締組織炎癥性疾病有前驅(qū)感染史表現(xiàn)為游走性多發(fā)性大關(guān)節(jié)炎等是風(fēng)濕性疾病中特定類型別于寬泛的風(fēng)濕范疇。
風(fēng)濕和風(fēng)濕熱不是同一種疾病。一、風(fēng)濕的概念及范疇風(fēng)濕是一類累及骨、關(guān)節(jié)、肌肉及其周?chē)浗M織(如滑囊、肌腱、筋膜等)的疾病的統(tǒng)稱,其病因多樣,包括免疫反應(yīng)、感染、代謝紊亂、遺傳等。例如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,是自身免疫介導(dǎo)的以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要特征的慢性自身免疫病,主要表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形等;骨關(guān)節(jié)炎則與關(guān)節(jié)軟骨退變、磨損及骨質(zhì)增生等有關(guān),多見(jiàn)于中老年人,好發(fā)于膝、髖等負(fù)重關(guān)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等,風(fēng)濕所涵蓋的疾病種類繁多,涉及不同的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。二、風(fēng)濕熱的特性及與風(fēng)濕的區(qū)別風(fēng)濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)的全身性結(jié)締組織炎癥性疾病。其發(fā)病有明確的前驅(qū)感染史,多在鏈球菌感染后1-5周發(fā)病,臨床表現(xiàn)主要包括關(guān)節(jié)炎(多為游走性、多發(fā)性大關(guān)節(jié)炎)、心臟炎(可累及心肌、心內(nèi)膜、心包等)、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)、舞蹈病等。它是風(fēng)濕性疾病中的特定類型,有別于廣義上涵蓋多種病因和病理表現(xiàn)的風(fēng)濕范疇,風(fēng)濕熱有其獨(dú)特的病原體關(guān)聯(lián)、典型臨床表現(xiàn)及病理過(guò)程,而風(fēng)濕是更為寬泛的疾病集合概念。
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