風(fēng)濕性心包炎有胸痛呈尖銳性且與呼吸運動相關(guān)深呼吸或咳嗽可加劇，常伴風(fēng)濕熱全身表現(xiàn)如低熱、關(guān)節(jié)炎，體征有心包摩擦音為搔抓樣粗糙高頻音位于心前區(qū)胸骨左緣3、4肋間，大量心包積液時心界擴大、叩診濁音界兩側(cè)擴大隨體位改變、心音遙遠(yuǎn)減弱，兒童需更細(xì)致觀察體征變化，成人依臨床體征及相關(guān)檢查綜合判斷并考慮不同人群特點對表現(xiàn)的影響。

一、癥狀表現(xiàn)

1.胸痛：多為尖銳性疼痛，疼痛程度因個體差異有別，且與呼吸運動相關(guān)，深呼吸或咳嗽時胸痛可加劇，此乃炎癥累及心包刺激心包神經(jīng)所致。

2.全身表現(xiàn)：常伴風(fēng)濕熱的全身表現(xiàn)，如發(fā)熱，多為低熱或中等度發(fā)熱；還可有關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等，因風(fēng)濕熱是全身性結(jié)締組織炎癥性疾病，可累及多個系統(tǒng)。

二、體征表現(xiàn)

1.心包摩擦音：為風(fēng)濕性心包炎較典型體征，可聞及搔抓樣、粗糙的高頻音，多位于心前區(qū)，以胸骨左緣第3、4肋間最為明顯，系炎癥致心包臟層與壁層摩擦產(chǎn)生。

2.心包積液表現(xiàn)：大量心包積液時，可有心界擴大，心臟叩診呈濁音界向兩側(cè)擴大且隨體位改變，心音遙遠(yuǎn)，聽診時心音減弱，此因心包腔內(nèi)液體積聚影響心臟正常搏動與傳導(dǎo)。對于兒童患者，風(fēng)濕性心包炎需更細(xì)致觀察體征變化，因兒童對胸痛表述可能不清晰；成人則需依據(jù)臨床體征及相關(guān)檢查綜合判斷，充分考慮不同人群特點對表現(xiàn)的影響及應(yīng)對。