風(fēng)濕熱是如何產(chǎn)生的問
風(fēng)濕熱是如何產(chǎn)生的
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趙娟副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
風(fēng)濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫性疾病,其鏈球菌某些抗原與人體心臟、關(guān)節(jié)、皮膚等組織抗原具交叉反應(yīng)性,抗體結(jié)合自身組織啟動(dòng)免疫機(jī)制致炎癥損傷累及多部位,兒童青少年相對(duì)更易受影響,既往鏈球菌感染未控及衛(wèi)生差環(huán)境會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
風(fēng)濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫性疾病。一、鏈球菌感染是誘因人體感染A組乙型溶血性鏈球菌后,鏈球菌的某些抗原成分與人體心臟、關(guān)節(jié)、皮膚等組織的抗原存在交叉反應(yīng)性。例如,鏈球菌的M蛋白等抗原與人心肌纖維膜、關(guān)節(jié)滑膜等組織的抗原結(jié)構(gòu)相似,當(dāng)機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)鏈球菌的抗體時(shí),這些抗體也會(huì)與自身含相似抗原結(jié)構(gòu)的組織結(jié)合,進(jìn)而激活免疫系統(tǒng)的一系列反應(yīng)。二、免疫反應(yīng)導(dǎo)致組織損傷機(jī)體在清除鏈球菌的過程中,免疫系統(tǒng)被激活,產(chǎn)生的抗體與自身組織結(jié)合后,會(huì)啟動(dòng)補(bǔ)體等免疫機(jī)制,引發(fā)炎癥反應(yīng)。這種異常的免疫攻擊會(huì)累及心臟、關(guān)節(jié)、皮膚等多個(gè)部位,如心臟炎表現(xiàn)為心肌、心內(nèi)膜等的炎癥損傷,關(guān)節(jié)炎則是關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)炎癥性病變等,從而出現(xiàn)風(fēng)濕熱相應(yīng)的臨床癥狀,且兒童、青少年相對(duì)更易受影響,若既往有鏈球菌感染病史且未得到有效控制,患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著升高,衛(wèi)生條件較差的環(huán)境也可能增加鏈球菌感染幾率,進(jìn)而增加風(fēng)濕熱發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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