兒童紫癜性腎炎發(fā)燒嗎問(wèn)
兒童紫癜性腎炎發(fā)燒嗎
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王玉梅主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
兒童紫癜性腎炎部分患兒因免疫復(fù)合物引發(fā)自身免疫病致炎癥反應(yīng)激活免疫系統(tǒng)出現(xiàn)發(fā)燒多為低熱或中等度發(fā)熱由炎癥因子刺激體溫調(diào)節(jié)中樞所致體溫<38.5℃時(shí)優(yōu)先用非藥物干預(yù)如適當(dāng)減衣物、多飲溫水并監(jiān)測(cè);體溫≥38.5℃時(shí)一般狀況尚可需醫(yī)生評(píng)估退熱方式且要關(guān)注腎臟癥狀變化及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案遵循兒科安全護(hù)理原則以患兒舒適度為首考量。
一、兒童紫癜性腎炎與發(fā)燒的關(guān)聯(lián)
兒童紫癜性腎炎部分患兒可出現(xiàn)發(fā)燒癥狀,其原因在于紫癜性腎炎是由免疫復(fù)合物沉積于腎小球等部位引發(fā)的自身免疫性腎臟疾病,疾病過(guò)程中機(jī)體的炎癥反應(yīng)可激活免疫系統(tǒng),進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)熱,多表現(xiàn)為低熱或中等度發(fā)熱,這是炎癥因子等刺激體溫調(diào)節(jié)中樞所致。
二、發(fā)燒時(shí)的應(yīng)對(duì)原則及兒科特點(diǎn)考量
(一)體溫<38.5℃時(shí)
優(yōu)先采用非藥物干預(yù)措施,因兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未完善,過(guò)度依賴物理降溫更安全。可適當(dāng)減少患兒穿著的衣物,以利于散熱;讓患兒多飲用溫水,通過(guò)水分蒸發(fā)帶走部分熱量,幫助降低體溫,同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)體溫變化,觀察患兒精神狀態(tài)等一般情況。
(二)體溫≥38.5℃時(shí)
若兒童一般狀況尚可,需在醫(yī)生專業(yè)評(píng)估下考慮合適的退熱方式,但要嚴(yán)格避免低齡兒童使用不恰當(dāng)藥物。同時(shí),需格外關(guān)注紫癜性腎炎患兒發(fā)燒時(shí)腎臟相關(guān)癥狀的變化,如血尿、蛋白尿等有無(wú)加重,因?yàn)榘l(fā)燒可能影響病情,要及時(shí)就醫(yī)重新評(píng)估病情并調(diào)整治療方案,遵循兒科安全護(hù)理原則,以患兒舒適度為首要考量,謹(jǐn)慎處理發(fā)熱情況。
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