糖皮質(zhì)激素為輕中度紫癜性腎炎初始治療首選可抑制免疫炎癥反應(yīng)等，病情較重或有進(jìn)展傾向者需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺且要評(píng)估個(gè)體狀況，特殊人群如兒童需密切監(jiān)測(cè)生長發(fā)育指標(biāo)、妊娠期需權(quán)衡藥物風(fēng)險(xiǎn)與必要性、有特定病史者需綜合評(píng)估藥物對(duì)基礎(chǔ)病史影響確保治療安全。

一、糖皮質(zhì)激素為輕中度紫癜性腎炎初始治療首選藥物糖皮質(zhì)激素通過抑制免疫炎癥反應(yīng)、減少蛋白尿等發(fā)揮作用，是輕中度紫癜性腎炎常用的初始治療藥物。多項(xiàng)臨床研究顯示，使用糖皮質(zhì)激素可有效改善患者蛋白尿等癥狀，抑制腎臟炎癥進(jìn)展，例如相關(guān)隊(duì)列研究表明，經(jīng)糖皮質(zhì)激素規(guī)范治療的輕中度紫癜性腎炎患者，蛋白尿緩解率較高。

二、病情較重或有進(jìn)展傾向者需聯(lián)合免疫抑制劑對(duì)于病情較重、存在較快進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的紫癜性腎炎患者，常需聯(lián)合免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺等。環(huán)磷酰胺可協(xié)同發(fā)揮抑制免疫的作用，進(jìn)一步控制腎臟炎癥。但免疫抑制劑使用需嚴(yán)格評(píng)估患者整體狀況，因不同個(gè)體對(duì)藥物反應(yīng)及耐受性存在差異。

三、特殊人群需特別關(guān)注兒童患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)需密切監(jiān)測(cè)生長發(fā)育指標(biāo)，遵循兒科安全護(hù)理原則，優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)基礎(chǔ)上的合理用藥；妊娠期患者使用相關(guān)藥物需充分權(quán)衡藥物對(duì)胎兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)與母體病情控制的必要性，謹(jǐn)慎選擇治療方案；有特定病史（如嚴(yán)重感染史等）的患者，在選擇治療方案時(shí)需綜合評(píng)估藥物對(duì)其基礎(chǔ)病史的影響，確保治療安全。