滲透壓升高包括細(xì)胞外液滲透壓升高和腎小管內(nèi)滲透壓升高，會(huì)使水分轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致尿量增加；細(xì)胞外液滲透壓升高使細(xì)胞內(nèi)水分向其轉(zhuǎn)移，循環(huán)血量增加致尿量增加；腎小管內(nèi)滲透壓升高使水分聚集其中，重吸收減少致尿量增加；臨床應(yīng)查明原因，使用利尿劑后出現(xiàn)滲透性利尿一般正常，利尿劑應(yīng)注意使用時(shí)間。

一、滲透壓升高的分類(lèi)

1.細(xì)胞外液滲透壓升高：當(dāng)細(xì)胞外液滲透壓升高時(shí)，為了維持滲透壓平衡，細(xì)胞內(nèi)的水分會(huì)向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移，這樣就會(huì)使細(xì)胞外液的水分增多。隨著循環(huán)血量也相應(yīng)增加，有效濾過(guò)壓以及腎小球的濾過(guò)率隨之提高，進(jìn)而表現(xiàn)為尿量的增加。

2.腎小管內(nèi)滲透壓升高：因?yàn)槟I小管具備重吸收的功能，而一旦腎小管內(nèi)滲透壓升高，水分就會(huì)聚集在這個(gè)滲透壓較高的部位即腎小管內(nèi)，從而使得腎小管對(duì)水分的重吸收減少，最終導(dǎo)致尿量增加，這種現(xiàn)象被稱(chēng)為滲透性利尿。

二、臨床建議

臨床上需要明確引起滲透壓升高的原因，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腎功能、腎臟彩超等檢查。如果是在使用利尿劑之后引發(fā)的滲透性利尿，通常無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂(yōu)，屬于正常情況。但要注意的是，像呋塞米片等利尿劑應(yīng)該在上午使用，避免在晚上使用而導(dǎo)致夜尿增多，以免影響睡眠質(zhì)量。

尾段總結(jié)：總之，滲透壓升高會(huì)引發(fā)一系列生理反應(yīng)導(dǎo)致尿量增加，臨床面對(duì)此情況要查找原因，對(duì)因處理，使用利尿劑時(shí)要注意合理安排時(shí)間。