紫癜性腎炎能吊鹽水嗎問
紫癜性腎炎能吊鹽水嗎
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陳崴主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
紫癜性腎炎患者是否需吊鹽水要評估脫水狀態(tài),有嘔吐腹瀉致脫水表現(xiàn)且血鈉降低、尿量明顯減少時(shí)可能需補(bǔ)鹽水,有明顯水腫合并腎功能不全要嚴(yán)控液體入量,合并心功能不全者輸液需謹(jǐn)慎,兒童因心肺功能未完善需精準(zhǔn)評估液體量。
一、紫癜性腎炎患者是否需要吊鹽水的評估要點(diǎn)
1.脫水狀態(tài)評估:若紫癜性腎炎患者存在嘔吐、腹瀉等導(dǎo)致機(jī)體失水,出現(xiàn)口干、尿量減少等脫水表現(xiàn)時(shí),可能需要通過靜脈輸注生理鹽水等溶液來補(bǔ)充水分及維持水電解質(zhì)平衡。此時(shí)需監(jiān)測患者的血鈉、血鉀、尿量等指標(biāo),血鈉降低、尿量明顯減少提示脫水較嚴(yán)重,可能需要合理補(bǔ)充鹽水。
2.水腫情況考量:若患者有明顯水腫,尤其是合并腎功能不全導(dǎo)致水鈉潴留時(shí),需嚴(yán)格控制液體入量,此時(shí)一般不建議大量吊鹽水,以免加重水腫,加重心臟及腎臟負(fù)擔(dān)。需依據(jù)患者的水腫程度、腎功能指標(biāo)(如肌酐、尿素氮等)來判斷液體入量。
3.基礎(chǔ)疾病及年齡因素:對于合并心功能不全的紫癜性腎炎患者,輸液需格外謹(jǐn)慎,因?yàn)檫^多液體輸入可能誘發(fā)心衰。而兒童患者由于其心肺功能發(fā)育尚未完善,在決定是否吊鹽水以及液體量時(shí)需更加精準(zhǔn)評估,避免因液體輸入不當(dāng)影響其心、腎等臟器功能。
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