風(fēng)濕的紫癜樣嗎問(wèn)
風(fēng)濕的紫癜樣嗎
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姚中強(qiáng)副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院 向他提問(wèn)
過(guò)敏性紫癜是血管變態(tài)反應(yīng)性疾病皮膚紫癜為首發(fā)癥狀常對(duì)稱分布于下肢伸側(cè)及臀部大小不等呈紫紅色高出皮膚不伴瘙癢兒童青少年相對(duì)易患無(wú)明顯性別差異接觸花粉某些食物感染等可能為誘因有鏈球菌等感染前驅(qū)病史易誘發(fā)需與血小板減少性紫癜等鑒別并通過(guò)血常規(guī)等檢查輔助區(qū)分。
一、風(fēng)濕相關(guān)紫癜樣表現(xiàn)的關(guān)聯(lián)疾病——過(guò)敏性紫癜
(一)發(fā)病機(jī)制與皮膚表現(xiàn)特點(diǎn)
過(guò)敏性紫癜是一種血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,機(jī)體對(duì)致敏物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng),致使毛細(xì)血管脆性及通透性增加,血液滲出形成紫癜。其皮膚紫癜為首發(fā)癥狀,常對(duì)稱分布,以下肢伸側(cè)及臀部多見(jiàn),紫癜大小不等,呈紫紅色,高出皮膚,可融合成片或略呈丘疹樣,一般不伴瘙癢。
(二)與風(fēng)濕性疾病的關(guān)聯(lián)
部分風(fēng)濕性疾病可能伴隨紫癜樣皮疹表現(xiàn),如幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等,但過(guò)敏性紫癜的紫癜樣表現(xiàn)有其自身特點(diǎn)。從年齡角度,兒童及青少年相對(duì)更易患過(guò)敏性紫癜,該年齡段免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,更易受致敏因素影響;性別方面無(wú)明顯差異;生活方式上,接觸花粉、某些食物(如魚(yú)蝦等)、感染等可能為誘發(fā)因素;病史方面,若有鏈球菌等感染前驅(qū)病史,更易誘發(fā)過(guò)敏性紫癜出現(xiàn)紫癜樣表現(xiàn)。需注意與血小板減少性紫癜等其他紫癜性疾病鑒別,通過(guò)血常規(guī)(過(guò)敏性紫癜血小板計(jì)數(shù)正常,血小板減少性紫癜血小板計(jì)數(shù)減少)、凝血功能等檢查輔助區(qū)分。
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