干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)問
干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)
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張學(xué)武主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病,診斷標(biāo)準(zhǔn)為1項(xiàng)+4項(xiàng)(或5項(xiàng)、6項(xiàng))或3項(xiàng)+4項(xiàng)(或5項(xiàng)、6項(xiàng)),特殊人群包括兒童、老年、男性患者,診斷需注意其癥狀和自身抗體譜與成人的不同。
1.口腔癥狀:口干,成年后腮腺反復(fù)或持續(xù)腫大;猖獗齲。
2.眼部癥狀:眼干,反復(fù)眼痛、眼紅、視力下降。
3.眼部體征:Schirmer試驗(yàn)陽性(<5mm/5分鐘);角膜染色陽性(≥4分)。
4.組織學(xué)檢查:下唇腺病理示淋巴細(xì)胞灶≥1。
5.自身抗體:抗SSA抗體、抗SSB抗體陽性。
6.唾液流率:腮腺造影、放射性核素檢查、唾液流率檢測陽性。
7.唇腺活檢:符合干燥綜合征。
以上1項(xiàng)+4項(xiàng)(或5項(xiàng)、6項(xiàng))或3項(xiàng)+4項(xiàng)(或5項(xiàng)、6項(xiàng))即可診斷干燥綜合征。
特殊人群提示:
1.兒童干燥綜合征:診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人相同,但由于兒童患者的臨床表現(xiàn)和自身抗體譜與成人有所不同,診斷時(shí)需要特別注意。
2.老年干燥綜合征:老年患者的癥狀和體征可能不典型,容易漏診或誤診。在診斷時(shí)需要詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行全面的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查,以避免漏診。
3.男性干燥綜合征:男性患者的癥狀和體征可能不典型,容易漏診或誤診。在診斷時(shí)需要特別注意。
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