31周胎兒橫位怎么辦問(wèn)
31周胎兒橫位怎么辦
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李瑩副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問(wèn)
31周胎兒橫位屬胎位異常,可通過(guò)胸膝臥位(有禁忌證者不適用)、外倒轉(zhuǎn)術(shù)(有風(fēng)險(xiǎn)需嚴(yán)格規(guī)范操作)嘗試糾正,要密切監(jiān)測(cè)胎兒狀況,臨近分娩時(shí)依具體情況評(píng)估分娩方式,若無(wú)法糾正可能需剖宮產(chǎn),孕周小仍有胎位自行糾正可能,孕婦需保持良好心態(tài)配合監(jiān)測(cè)處理。
一、了解橫位情況
31周胎兒橫位屬于胎位異常的一種,此時(shí)胎兒在子宮內(nèi)的位置是橫臥于宮腔,即胎兒的縱軸與母體的縱軸呈垂直關(guān)系。
二、嘗試糾正胎位的方法
1.胸膝臥位:孕婦可采取胸膝臥位的姿勢(shì),早晚各進(jìn)行一次,每次15分鐘左右。這種姿勢(shì)能利用胎兒重心改變,增加胎兒轉(zhuǎn)為頭位的機(jī)會(huì)。需要注意的是,有前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等情況的孕婦不適合此方法,同時(shí)孕婦在進(jìn)行胸膝臥位時(shí)要密切關(guān)注自身感受,若有不適需立即停止。
2.外倒轉(zhuǎn)術(shù):由醫(yī)生操作,通過(guò)手法嘗試將橫位的胎兒轉(zhuǎn)為頭位。但該操作有一定風(fēng)險(xiǎn),如可能引起胎盤(pán)早剝、臍帶纏繞等,所以需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和操作規(guī)范,一般建議在有條件的醫(yī)院,由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估后再?zèng)Q定是否實(shí)施。
三、密切監(jiān)測(cè)與后續(xù)處理
1.監(jiān)測(cè)胎兒狀況:孕婦要密切關(guān)注胎動(dòng)情況,定期進(jìn)行產(chǎn)檢,通過(guò)B超等檢查手段監(jiān)測(cè)胎兒的胎位、胎心、羊水等情況,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的異常。
2.考慮分娩方式:到臨近分娩時(shí),醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況綜合評(píng)估分娩方式。如果經(jīng)過(guò)評(píng)估無(wú)法糾正胎位,可能需要選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠,以確保母嬰安全。對(duì)于31周的胎兒,由于孕周相對(duì)較小,在后續(xù)的孕期過(guò)程中還有胎位自行糾正的可能,但需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。同時(shí),孕婦要保持良好的心態(tài),積極配合醫(yī)生的監(jiān)測(cè)和處理措施,遵循醫(yī)生根據(jù)其自身情況制定的個(gè)性化方案。
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