腎囊腫是否手術治療不能僅看大小，需綜合囊腫位置、是否有癥狀、有無并發(fā)癥等。直徑≥5厘米且有壓迫癥狀、懷疑惡變、引起嚴重感染等并發(fā)癥時可能需手術，兒童、女性特殊時期、有基礎病史者也需綜合評估決定。

囊腫直徑較大且有壓迫癥狀：通常認為當腎囊腫直徑大于等于5厘米時，如果囊腫對周圍組織產生明顯壓迫，出現腰痛、腹痛等癥狀，或者壓迫腎盂導致尿路梗阻等情況，可能需要手術干預。例如，較大的腎囊腫壓迫腎盂，影響尿液的正常排出，可能會引起腎積水，此時即使患者可能沒有明顯的劇烈疼痛等癥狀，但從防止腎功能進一步受損的角度考慮，也可能需要進行手術處理。對于兒童患者，由于其腎臟仍在發(fā)育中，腎囊腫的處理需更加謹慎，若囊腫直徑較大且有壓迫周圍組織等情況，也需要根據具體病情評估后決定是否手術。女性患者在妊娠等特殊生理時期，腎囊腫可能會因為身體生理狀態(tài)的改變而發(fā)生變化，如果此時囊腫較大且有相關壓迫等情況，也需要綜合考慮妊娠情況等因素來決定是否手術。有基礎病史的患者，如本身合并有高血壓等疾病，較大的腎囊腫可能會加重病情，此時也需要根據整體病情權衡是否手術。

囊腫懷疑有惡變可能：當通過檢查懷疑腎囊腫有惡變傾向時，無論囊腫大小，都需要考慮手術治療。例如通過影像學檢查發(fā)現囊腫形態(tài)不規(guī)則、囊壁增厚、強化不均勻等情況時，需要進一步處理以明確性質并進行相應治療。

囊腫引起嚴重感染等并發(fā)癥：如果腎囊腫發(fā)生感染，經過保守治療效果不佳，且囊腫較大等情況時，也可能需要手術治療來引流感染物質等。