肝上血管瘤是否手術(shù)不能僅依大小判定，小于5厘米且無(wú)癥狀通常定期觀察；大于等于5厘米時(shí)，若有不斷增大、位于肝臟邊緣有破裂風(fēng)險(xiǎn)、引起腹部不適等癥狀、妊娠期且瘤體較大、兒童患者需綜合評(píng)估等情況則多考慮手術(shù)，需醫(yī)生綜合病情等多因素判斷。

一般小于5厘米的情況：若肝上血管瘤直徑小于5厘米，且沒(méi)有明顯癥狀，通?？梢远ㄆ谶M(jìn)行超聲等檢查觀察其變化。因?yàn)榇蟛糠州^小的肝血管瘤生長(zhǎng)緩慢，對(duì)肝臟功能和身體的影響較小，定期隨訪監(jiān)測(cè)其大小、形態(tài)等變化即可。例如，長(zhǎng)期的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，很多直徑小于5厘米的肝血管瘤在數(shù)年甚至數(shù)十年內(nèi)都沒(méi)有明顯的增長(zhǎng)或其他不良變化。

大于等于5厘米的情況：當(dāng)肝上血管瘤直徑大于等于5厘米時(shí)，需要根據(jù)具體情況來(lái)考慮手術(shù)。如果血管瘤有不斷增大的趨勢(shì)，或者位于肝臟邊緣，有發(fā)生破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)一般建議手術(shù)治療。另外，如果血管瘤引起了腹部不適、疼痛等癥狀，影響到患者的生活質(zhì)量，也多考慮手術(shù)干預(yù)。還有一些特殊情況，比如患者處于妊娠期，隨著孕周增加，肝臟負(fù)擔(dān)加重，可能會(huì)促使肝血管瘤增大，若肝血管瘤直徑較大，也需要評(píng)估手術(shù)的必要性。對(duì)于兒童患者，肝血管瘤的處理需更加謹(jǐn)慎，要綜合考慮血管瘤的生長(zhǎng)速度、對(duì)肝臟功能的影響以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況來(lái)決定是否手術(shù)，因?yàn)閮和幱谏L(zhǎng)發(fā)育階段，手術(shù)需要充分權(quán)衡利弊。

總之，肝上血管瘤是否要手術(shù)是一個(gè)綜合評(píng)估的過(guò)程，需要醫(yī)生結(jié)合患者的具體病情、癥狀、血管瘤的生長(zhǎng)情況等多方面因素來(lái)做出準(zhǔn)確判斷。