乙肝可以自己好嗎問
乙肝可以自己好嗎
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李紹強(qiáng)主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
乙肝一般難以自己痊愈,大部分成人感染有一定自身清除可能但少數(shù),兒童感染易慢性化,病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)致肝臟嚴(yán)重后果,乙肝患者需監(jiān)測評(píng)估,符合指征者要規(guī)范抗病毒治療,生活中要注意休息、避免飲酒,特殊人群有相應(yīng)特殊處理,老年患者需密切監(jiān)測。
從疾病發(fā)展角度看,若乙肝病毒持續(xù)在體內(nèi)復(fù)制,會(huì)導(dǎo)致肝臟長期受到炎癥損傷,可能逐漸發(fā)展為肝纖維化、肝硬化甚至肝癌等嚴(yán)重后果。例如長期的乙肝病毒感染,會(huì)使得肝細(xì)胞不斷受損修復(fù),在這個(gè)過程中纖維組織逐漸增生,若不能有效控制病毒,肝纖維化會(huì)逐步進(jìn)展,肝硬化發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加,據(jù)相關(guān)研究,乙肝相關(guān)肝硬化每年約有3%-6%的患者會(huì)發(fā)展為肝癌。
對(duì)于乙肝患者,需要根據(jù)病情進(jìn)行監(jiān)測和規(guī)范評(píng)估。如果發(fā)現(xiàn)乙肝病毒感染,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行乙肝五項(xiàng)、乙肝病毒DNA定量、肝功能、肝臟超聲等檢查,以明確病毒復(fù)制情況、肝臟損傷程度等。對(duì)于符合抗病毒治療指征的患者,需要進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療來抑制病毒復(fù)制,減少肝臟損傷。比如對(duì)于乙肝病毒DNA陽性、ALT持續(xù)升高(一般ALT≥2倍正常值上限)的患者,通常需要考慮抗病毒治療。在生活方式方面,乙肝患者要注意休息,避免過度勞累,因?yàn)檫^度勞累會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),不利于病情控制;同時(shí)要避免飲酒,酒精會(huì)進(jìn)一步損害肝臟,加重乙肝病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于特殊人群,如孕婦感染乙肝病毒,需要進(jìn)行母嬰阻斷等特殊處理,以降低新生兒感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn);老年乙肝患者要更加密切監(jiān)測肝臟功能等指標(biāo),因?yàn)槔夏昊颊吒闻K儲(chǔ)備功能下降等因素,病情變化可能更為隱匿且進(jìn)展可能更快。
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