治療腎囊腫的最好方法問(wèn)
治療腎囊腫的最好方法
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張昱主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 向他提問(wèn)
腎囊腫治療需依囊腫大小、癥狀等綜合判斷,較小無(wú)癥狀者定期超聲觀察;較大有癥狀者可超聲引導(dǎo)下囊液抽吸并注射硬化劑,但有復(fù)發(fā)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn);手術(shù)有腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)適用于較大癥狀明顯者,創(chuàng)傷有風(fēng)險(xiǎn),開(kāi)放性手術(shù)少用,復(fù)雜情況可選但創(chuàng)傷大恢復(fù)慢,需評(píng)估老年等患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
囊液抽吸并注射硬化劑:當(dāng)腎囊腫較大(直徑大于4厘米)并引起腰部脹痛等癥狀時(shí),可考慮在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行囊液抽吸,然后向囊內(nèi)注射硬化劑,如無(wú)水乙醇等,以促使囊腫壁粘連閉合,從而縮小囊腫。但該方法有一定的復(fù)發(fā)率,且可能存在一些并發(fā)癥,如感染、出血等。對(duì)于體質(zhì)較弱、合并凝血功能障礙的患者,進(jìn)行該操作時(shí)需要更加謹(jǐn)慎,因?yàn)榇嬖诔鲅L(fēng)險(xiǎn)增加的可能。
手術(shù)治療:
腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù):這是一種較為常用的手術(shù)方式,適用于較大的腎囊腫且癥狀明顯的患者。手術(shù)通過(guò)腹腔鏡技術(shù),將囊腫頂部切除,使囊液充分引流,從而緩解癥狀并保護(hù)腎臟功能。對(duì)于年輕、身體狀況較好、腎囊腫較大且癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者較為適用,但手術(shù)本身存在一定的創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn),如術(shù)后感染、出血等。
開(kāi)放性腎囊腫去頂減壓術(shù):目前該手術(shù)方式相對(duì)較少采用,但對(duì)于一些復(fù)雜情況的腎囊腫,如腹腔鏡手術(shù)難以操作的情況,可能仍會(huì)選擇開(kāi)放性手術(shù)。不過(guò)開(kāi)放性手術(shù)創(chuàng)傷較大,恢復(fù)相對(duì)較慢,對(duì)于老年患者或身體狀況較差的患者,需要充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。例如,老年患者常合并心肺等基礎(chǔ)疾病,手術(shù)對(duì)身體的應(yīng)激可能會(huì)加重基礎(chǔ)疾病的病情。
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