急進(jìn)性腎小球腎炎會(huì)累及肺嗎問
急進(jìn)性腎小球腎炎會(huì)累及肺嗎
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張昱主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 向他提問
急進(jìn)性腎小球腎炎中的肺出血-腎炎綜合征會(huì)累及肺,其病理機(jī)制是機(jī)體產(chǎn)生抗腎小球基底膜抗體與肺泡基底膜交叉反應(yīng)致肺泡毛細(xì)血管損傷,臨床表現(xiàn)有咯血、呼吸困難等,各年齡組均可發(fā)病,多見于青年男性,吸煙等不良生活方式會(huì)加重肺部損傷,有自身免疫性疾病家族史人群風(fēng)險(xiǎn)較高,兒童患者肺出血影響更嚴(yán)重需密切監(jiān)測(cè)。
肺受累的病理機(jī)制:肺出血-腎炎綜合征是由于機(jī)體產(chǎn)生抗腎小球基底膜(GBM)抗體,該抗體與肺泡基底膜發(fā)生交叉反應(yīng),導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管損傷,引起肺出血。其病理表現(xiàn)為肺泡內(nèi)出血、肺泡間隔水腫及炎細(xì)胞浸潤(rùn)等。
肺受累的臨床表現(xiàn):患者可出現(xiàn)咯血癥狀,輕者可能僅表現(xiàn)為痰中帶血,重者可出現(xiàn)大量咯血,甚至危及生命。同時(shí),患者還可能伴有呼吸困難等癥狀,這是因?yàn)榉纬鲅獙?dǎo)致肺部氣體交換障礙。
年齡、性別及生活方式等因素的影響:該疾病在各年齡組均可發(fā)病,但多見于青年男性。吸煙等不良生活方式可能會(huì)加重肺部損傷的程度,因?yàn)槲鼰煏?huì)損傷呼吸道黏膜,降低呼吸道的防御功能,使肺部更容易受到抗體介導(dǎo)的損傷影響。有相關(guān)病史,如既往有自身免疫性疾病家族史的人群,患肺出血-腎炎綜合征的風(fēng)險(xiǎn)可能相對(duì)較高,因?yàn)樽陨砻庖咝约膊〉倪z傳易感性可能增加機(jī)體產(chǎn)生異常自身抗體的幾率。對(duì)于兒童患者,由于其身體各器官功能尚未發(fā)育完全,肺出血可能會(huì)對(duì)其呼吸功能造成更嚴(yán)重的影響,需要更加密切地監(jiān)測(cè)呼吸狀況等指標(biāo),一旦出現(xiàn)咯血、呼吸困難等表現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)。
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