腎盂腎炎主要由細(xì)菌感染引起，致病菌可通過(guò)上行感染（最常見(jiàn)，女性因尿道特點(diǎn)易發(fā)生，尿路梗阻會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)）、血行感染（少見(jiàn)，機(jī)體免疫力極低或原有嚴(yán)重疾病者易發(fā)生）、淋巴道感染（罕見(jiàn)，盆腔和腹腔感染可經(jīng)淋巴管引發(fā)）途徑入侵腎臟導(dǎo)致。

上行感染：這是最常見(jiàn)的感染途徑。女性尿道短而寬，且靠近肛門(mén)，大腸埃希菌等致病菌容易由尿道上行進(jìn)入膀胱，繼而沿輸尿管向上蔓延至腎臟，引起腎盂腎炎。例如，女性在性生活后、經(jīng)期等特殊時(shí)期，更容易發(fā)生上行感染。此外，尿路梗阻（如尿路結(jié)石、前列腺增生等）會(huì)導(dǎo)致尿液排出不暢，尿液潴留有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，進(jìn)而增加上行感染引發(fā)腎盂腎炎的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于存在尿路梗阻的人群，無(wú)論是男性還是女性，都面臨更高的腎盂腎炎發(fā)病幾率。

血行感染：較少見(jiàn)，多發(fā)生于機(jī)體免疫力極低或原有嚴(yán)重疾病的人群。細(xì)菌從身體其他部位的感染病灶，如皮膚感染、扁桃體炎、肺炎等，通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)腎臟，引起腎盂腎炎。例如，金黃色葡萄球菌敗血癥時(shí)，細(xì)菌可隨血流到達(dá)腎臟，導(dǎo)致腎盂腎炎的發(fā)生。老年人由于機(jī)體免疫力相對(duì)較低，且可能合并多種基礎(chǔ)疾病，血行感染引發(fā)腎盂腎炎的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。

淋巴道感染：更為罕見(jiàn)，盆腔和腹腔的感染可通過(guò)淋巴管進(jìn)入腎臟周?chē)慕M織，從而引起腎盂腎炎。比如，盆腔炎癥時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)淋巴管蔓延至腎臟。一般情況下，淋巴道感染引發(fā)腎盂腎炎的情況較少見(jiàn)，但在特定的解剖結(jié)構(gòu)異?；驀?yán)重盆腔、腹腔感染時(shí)可能發(fā)生。