腎盂腎炎藥有哪些問
腎盂腎炎藥有哪些
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陳崴主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
腎盂腎炎常用藥物包括抗生素類和其他輔助藥物,抗生素類有喹諾酮類(如左氧氟沙星,18歲以下青少年、孕婦等特殊人群避免使用)、半合成青霉素類(如阿莫西林/克拉維酸,青霉素過敏者禁用)、頭孢菌素類(如頭孢呋辛,頭孢菌素過敏史者禁用);其他輔助藥物有堿化尿液藥物碳酸氫鈉(有代謝性堿中毒或鈉潴留風(fēng)險(xiǎn)患者需謹(jǐn)慎使用)。
喹諾酮類:如左氧氟沙星,其通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶(拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ)和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ,阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達(dá)到殺菌作用。對(duì)于輕、中度腎盂腎炎可選用,需注意18歲以下青少年、孕婦等特殊人群應(yīng)避免使用,因?yàn)榭赡苡绊戃浌前l(fā)育等。
半合成青霉素類:像阿莫西林/克拉維酸,阿莫西林為廣譜青霉素類抗生素,克拉維酸可抑制β-內(nèi)酰胺酶,增強(qiáng)阿莫西林對(duì)產(chǎn)酶耐藥菌的抗菌活性。適用于敏感菌引起的腎盂腎炎,對(duì)青霉素過敏者禁用。
頭孢菌素類:例如頭孢呋辛,通過與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合,抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,發(fā)揮抗菌作用。第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性桿菌有較好抗菌活性,可用于腎盂腎炎治療,有頭孢菌素過敏史者禁用。
其他輔助藥物
堿化尿液藥物:碳酸氫鈉,口服后可使尿液堿化,減弱酸性尿液對(duì)尿路的刺激,同時(shí)干擾細(xì)菌生長,與抗生素合用可增強(qiáng)療效,但對(duì)于有代謝性堿中毒或鈉潴留風(fēng)險(xiǎn)的患者需謹(jǐn)慎使用,比如心功能不全伴水腫的患者使用時(shí)要評(píng)估鈉攝入情況。
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