乙肝母嬰阻斷什么時候開始的問
乙肝母嬰阻斷什么時候開始的
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何強主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院 向他提問
乙肝母嬰阻斷從孕期和新生兒兩方面開展,孕期定期監(jiān)測乙肝指標,病毒載量高時24-28周評估是否抗病毒降載;新生兒出生12小時內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白并不同部位接種乙肝疫苗,按程序完成全程接種,母親大三陽高病毒載量時新生兒阻斷更嚴格及時。
孕期監(jiān)測:孕婦在孕期需定期監(jiān)測乙肝病毒載量等指標。一般建議孕婦每3-6個月檢測一次乙肝五項、乙肝病毒DNA定量等。若乙肝病毒DNA定量較高(如大于2×10IU/ml),在妊娠24-28周時可根據(jù)孕婦情況評估是否需要開始抗病毒治療來降低乙肝病毒載量,從而減少母嬰傳播風險。這是因為高病毒載量的孕婦發(fā)生母嬰傳播的幾率相對更高,通過抗病毒治療可以有效降低孕婦體內(nèi)的病毒水平。
新生兒阻斷:新生兒出生后應(yīng)在12小時內(nèi)盡早(最好在出生后2小時內(nèi))注射乙肝免疫球蛋白,同時在不同部位接種乙肝疫苗,之后按照0、1、6個月的程序完成乙肝疫苗全程接種。這樣通過主動免疫(接種乙肝疫苗)和被動免疫(注射乙肝免疫球蛋白)相結(jié)合的方式來阻斷乙肝病毒的母嬰傳播。對于特殊人群,如母親為乙肝大三陽且乙肝病毒DNA定量很高的孕婦,其新生兒的母嬰阻斷措施需要更加嚴格和及時,因為這類孕婦母嬰傳播風險極高,所以新生兒出生后盡快同時給予乙肝免疫球蛋白注射和乙肝疫苗接種就更為關(guān)鍵,能最大程度降低新生兒感染乙肝病毒的幾率。
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