治療腎衰竭最好的藥問(wèn)
治療腎衰竭最好的藥
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王興智副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
腎衰竭治療需綜合多種手段,無(wú)所謂“最好的藥”,而是依不同階段和具體病情個(gè)體化治療,常用糾正貧血藥物如促紅細(xì)胞生成素、調(diào)節(jié)鈣磷代謝藥物如磷結(jié)合劑、控制血壓藥物如ACEI或ARB類藥物等是綜合治療一部分,還可能需腎臟替代治療,治療方案要考慮患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等多方面因素。
調(diào)節(jié)鈣磷代謝藥物:當(dāng)腎衰竭時(shí),鈣磷代謝紊亂,常用藥物有磷結(jié)合劑(如碳酸鈣等),它能結(jié)合飲食中的磷,降低血磷水平,有臨床研究表明其對(duì)維持腎衰竭患者鈣磷代謝平衡有重要作用,不同年齡患者使用時(shí)要注意藥物劑量等差異,比如兒童患者腎臟功能發(fā)育未完善,用藥需更謹(jǐn)慎評(píng)估。
控制血壓藥物:高血壓在腎衰竭患者中常見(jiàn),血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)類藥物常用于控制血壓,如卡托普利、氯沙坦等,這類藥物不僅能降低血壓,還對(duì)保護(hù)腎臟有一定作用,可延緩腎衰竭進(jìn)展,但對(duì)于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用,不同年齡、性別患者使用時(shí)要考慮個(gè)體差異及基礎(chǔ)病史情況,比如有嚴(yán)重腎功能不全基礎(chǔ)的患者使用需監(jiān)測(cè)腎功能變化等。
另外,腎衰竭還可能需要進(jìn)行腎臟替代治療,如血液透析、腹膜透析、腎移植等,藥物治療是綜合治療的一部分,要根據(jù)患者具體病情包括年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等多方面因素來(lái)制定個(gè)體化的治療方案,而不是單一依靠某一種“最好的藥”。
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