尿微量白蛋白多少才是尿毒癥問
尿微量白蛋白多少才是尿毒癥
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王興智副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
尿微量白蛋白不是直接判斷尿毒癥的指標(biāo),尿毒癥通過腎小球?yàn)V過率(eGFR)評估,尿微量白蛋白是早期腎損傷指標(biāo),不同年齡人群評估有差異,有基礎(chǔ)疾病人群需密切監(jiān)測,不良生活方式加重腎臟負(fù)擔(dān),應(yīng)建議保持健康生活方式保護(hù)腎臟。
尿微量白蛋白本身不是直接判斷尿毒癥的指標(biāo),尿毒癥主要通過腎小球?yàn)V過率(eGFR)來評估。一般來說,當(dāng)eGFR低于15ml/(min·1.73m2)且持續(xù)3個月以上,同時伴有腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常時,可考慮為尿毒癥階段。而尿微量白蛋白是反映早期腎損傷的指標(biāo),尿微量白蛋白正常參考值一般在30mg/24h以下,當(dāng)尿微量白蛋白超過30mg/24h但低于300mg/24h時,提示存在早期糖尿病腎病、高血壓腎損害等早期腎損傷情況,此時需要進(jìn)一步評估腎臟功能等相關(guān)指標(biāo)。對于不同年齡人群,兒童和老年人的腎臟功能有其自身特點(diǎn),兒童腎臟處于發(fā)育階段,老年人腎臟功能逐漸減退,在評估尿微量白蛋白相關(guān)腎損傷時需要考慮其生理差異;對于有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的人群,本身就有較高的腎損傷風(fēng)險,更應(yīng)密切監(jiān)測尿微量白蛋白及腎功能情況;生活方式方面,長期高鹽飲食、吸煙、酗酒等不良生活方式會加重腎臟負(fù)擔(dān),影響尿微量白蛋白及腎功能的狀態(tài),應(yīng)建議這類人群保持健康生活方式,如低鹽飲食、戒煙限酒等以保護(hù)腎臟功能。
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