急診透析指征問
急診透析指征
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王玉梅主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
急診透析指征主要包括以下幾個方面:
1.急性腎損傷:
腎小球濾過率(eGFR)<15ml/min/1.73m2或血清肌酐(Scr)≥442μmol/L。
嚴(yán)重水鈉潴留,如充血性心力衰竭、急性肺水腫。
嚴(yán)重高鉀血癥,血鉀≥6.5mmol/L。
嚴(yán)重酸中毒,二氧化碳結(jié)合力(CO2CP)<13mmol/L。
2.藥物或毒物中毒:
藥物或毒物的原形或代謝產(chǎn)物已達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度的5倍以上。
攝入已知的腎毒性藥物。
出現(xiàn)嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂或酸堿失衡。
3.其他緊急情況:
嚴(yán)重的心律失常。
急性呼吸窘迫綜合征。
急性腦血管意外。
嚴(yán)重的感染。
急性重癥胰腺炎。
需要注意的是,急診透析的指征可能因個體情況而異,醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行綜合評估,并制定個性化的治療方案。此外,對于一些特殊人群,如老年人、孕婦、兒童等,透析的指征和治療方案可能會有所不同。在進(jìn)行透析治療前,患者和家屬應(yīng)充分了解治療的風(fēng)險和收益,并與醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的溝通。同時,醫(yī)生也會根據(jù)患者的情況調(diào)整透析方案,以確保治療的安全性和有效性。
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