原發(fā)性急進(jìn)性腎小球腎炎能治好嗎問
原發(fā)性急進(jìn)性腎小球腎炎能治好嗎
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張昱主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 向他提問
原發(fā)性急進(jìn)性腎小球腎炎能否治好取決于病理類型及治療反應(yīng)等多種因素,Ⅰ型預(yù)后相對較差、Ⅲ型相對較好,早期診斷并及時合適治療有治好可能,兒童、老年患者治療各有特點(diǎn),治療方式包括強(qiáng)化免疫抑制等,規(guī)范治療部分患者可臨床緩解,也有進(jìn)展為腎衰竭等不良結(jié)局。
治療方式影響預(yù)后:治療主要包括強(qiáng)化免疫抑制治療,如對于Ⅰ型和Ⅱ型患者,通常首先采用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊聯(lián)合免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺)治療,同時對于Ⅰ型可進(jìn)行血漿置換去除血液中的抗基底膜抗體;對于Ⅲ型患者,也多采用甲潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺等治療。在治療過程中需要密切監(jiān)測腎功能等指標(biāo)變化,兒童患者由于身體處于生長發(fā)育階段,治療時要特別注意藥物對生長發(fā)育的潛在影響,老年患者則要關(guān)注藥物對心、肝、腎等重要臟器功能的影響。一般經(jīng)過規(guī)范治療,部分患者腎功能可得到改善,病情達(dá)到臨床緩解,也就是達(dá)到治好的狀態(tài),但也有部分患者病情會進(jìn)展為腎衰竭等不良結(jié)局。
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