急性痛風(fēng)吃什么消炎藥問
急性痛風(fēng)吃什么消炎藥
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楊鐵生主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的常用消炎藥包括非甾體抗炎藥、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素。非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶活性抗炎鎮(zhèn)痛但可能致胃腸道不適;秋水仙堿通過抑制細胞有絲分裂抗炎止痛但治療與中毒劑量接近、不良反應(yīng)多;糖皮質(zhì)激素抗炎作用強但長期用有諸多不良反應(yīng),不同特殊人群使用各有注意事項,兒童急性痛風(fēng)需謹慎選擇治療方案。
秋水仙堿也是治療急性痛風(fēng)的經(jīng)典藥物,其作用機制是通過抑制細胞有絲分裂,減少炎癥介質(zhì)的釋放來發(fā)揮抗炎止痛作用。有研究顯示秋水仙堿能有效緩解急性痛風(fēng)的癥狀,但它的治療劑量與中毒劑量較接近,不良反應(yīng)較多,如惡心、嘔吐、腹瀉等,對于老年人、肝腎功能不全者等特殊人群要格外小心,使用時需密切監(jiān)測不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素
當(dāng)患者對非甾體抗炎藥和秋水仙堿不耐受或療效不佳時,可考慮使用糖皮質(zhì)激素,如潑尼松等。糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用,能迅速緩解急性痛風(fēng)的炎癥反應(yīng)。不過,長期使用糖皮質(zhì)激素會帶來較多不良反應(yīng),像骨質(zhì)疏松、血糖升高、感染風(fēng)險增加等,所以在使用時要嚴格掌握適應(yīng)證和劑量,根據(jù)患者的具體情況權(quán)衡利弊。特殊人群方面,老年人由于肝腎功能減退,使用消炎藥時更要關(guān)注藥物對肝腎功能的影響,需定期監(jiān)測相關(guān)指標;有胃腸道疾病的患者使用非甾體抗炎藥要警惕胃腸道出血等風(fēng)險;對于兒童急性痛風(fēng),由于兒童肝腎功能發(fā)育不完善,一般不優(yōu)先使用上述消炎藥,需在醫(yī)生的嚴格評估下謹慎選擇合適的治療方案。
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