類風(fēng)濕會(huì)遺傳嗎問
類風(fēng)濕會(huì)遺傳嗎
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李春副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有一定遺傳易感性但非一定會(huì)遺傳,其發(fā)病與遺傳因素(HLA-DR4等基因相關(guān))和環(huán)境因素(長期潮濕寒冷、感染等)有關(guān),有家族史人群要避免誘因,出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)。
遺傳因素的作用機(jī)制
人類白細(xì)胞抗原(HLA)中的HLA-DR4等基因與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病密切相關(guān)。攜帶某些特定HLA基因型的個(gè)體,其體內(nèi)免疫系統(tǒng)發(fā)生異常的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,但這并不意味著攜帶相關(guān)基因就一定會(huì)發(fā)病,只是遺傳因素增加了個(gè)體患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性。例如,有家族聚集現(xiàn)象,若家族中有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,其親屬患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的概率比普通人群要高,但具體高多少會(huì)因不同的HLA基因型及其他環(huán)境等因素而有所差異。
環(huán)境因素的影響
即使有遺傳易感性,環(huán)境因素也起著重要作用。比如長期處于潮濕、寒冷的環(huán)境中,或者遭受細(xì)菌、病毒等感染,這些環(huán)境因素可能會(huì)觸發(fā)具有遺傳易感性個(gè)體的免疫系統(tǒng)異常,從而導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。像某些病毒感染可能會(huì)作為誘因,打破具有遺傳背景個(gè)體的免疫平衡,引發(fā)免疫系統(tǒng)對(duì)自身關(guān)節(jié)組織的攻擊,進(jìn)而出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形等類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)。
對(duì)于有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎家族史的人群,在日常生活中要注意避免一些可能誘發(fā)疾病的環(huán)境因素,如注意保暖、保持居住環(huán)境干燥、積極預(yù)防感染等。同時(shí),若出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適等可疑癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。
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