痛風(fēng)急性期常用止痛藥有非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素。非甾體抗炎藥如吲哚美辛、布洛芬可抗炎止痛但有胃腸道不適等不良反應(yīng)；秋水仙堿能緩解痛風(fēng)急性發(fā)作但治療與中毒劑量接近，易致胃腸道不良反應(yīng)，老人及肝腎功能不全者需謹(jǐn)慎；對非甾體抗炎藥和秋水仙堿不耐受或療效不佳時可用糖皮質(zhì)激素，其能迅速緩解疼痛和炎癥但長期使用有諸多不良反應(yīng)，使用時需權(quán)衡利弊并監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。

秋水仙堿

秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，其作用機(jī)制是抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，減少炎癥介質(zhì)的釋放，從而緩解炎癥反應(yīng)。大量臨床研究證實(shí)其對痛風(fēng)急性發(fā)作有一定的止痛效果，但秋水仙堿的治療劑量與中毒劑量較接近，容易出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)，老年人及肝腎功能不全者使用時更易發(fā)生不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測患者的反應(yīng)，根據(jù)患者的年齡、肝腎功能等情況調(diào)整使用時需格外謹(jǐn)慎。

糖皮質(zhì)激素

當(dāng)患者對非甾體抗炎藥和秋水仙堿不耐受或療效不佳時，可考慮使用糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能迅速緩解痛風(fēng)急性發(fā)作的疼痛和炎癥。例如潑尼松等糖皮質(zhì)激素藥物，能快速減輕關(guān)節(jié)的紅腫熱痛，但長期使用糖皮質(zhì)激素會帶來較多不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松、血糖升高、感染風(fēng)險增加等，對于有骨質(zhì)疏松病史、糖尿病病史或免疫功能低下的患者，使用時需權(quán)衡利弊，密切監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。