痛風(fēng)能引起哪些疾病問
痛風(fēng)能引起哪些疾病
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趙娟副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
痛風(fēng)可引發(fā)痛風(fēng)性腎病,約1/3痛風(fēng)患者出現(xiàn),隨病情進展有蛋白尿等表現(xiàn),年齡大、病程長且血尿酸控制不佳者易患;痛風(fēng)與動脈粥樣硬化關(guān)系密切,高尿酸血癥通過多種機制促進其發(fā)生,痛風(fēng)是心血管疾病獨立危險因素,年齡增長、長期高尿酸、不良生活方式加重關(guān)聯(lián);痛風(fēng)患者中糖尿病患病率高,高尿酸血癥通過影響胰島素抵抗參與糖尿病發(fā)生,有痛風(fēng)病史且生活方式不健康人群易同時患糖尿病,更年期后女性因內(nèi)分泌變化等風(fēng)險增加。
心血管疾病
動脈粥樣硬化:痛風(fēng)與動脈粥樣硬化關(guān)系密切。高尿酸血癥可通過多種機制促進動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展,如尿酸直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,影響血管的正常功能;尿酸可促進炎癥反應(yīng),導(dǎo)致血管壁炎癥細(xì)胞浸潤,加速動脈粥樣硬化斑塊的形成。臨床研究發(fā)現(xiàn),痛風(fēng)患者發(fā)生動脈粥樣硬化相關(guān)心血管疾?。ㄈ绻谛牟?、腦卒中等)的風(fēng)險顯著高于普通人群。男性痛風(fēng)患者由于激素等因素影響,可能在動脈粥樣硬化的發(fā)生上有不同的表現(xiàn),但總體而言,痛風(fēng)是心血管疾病的獨立危險因素,年齡增長、長期高尿酸、不良生活方式(如高脂飲食、缺乏運動等)都會加重這種關(guān)聯(lián)。
糖尿病
痛風(fēng)與糖尿病的關(guān)聯(lián):痛風(fēng)患者中糖尿病的患病率較高。高尿酸血癥可能通過影響胰島素抵抗來參與糖尿病的發(fā)生。尿酸可以干擾胰島素信號傳導(dǎo)通路,降低胰島素的敏感性,使機體對胰島素的利用效率下降,從而增加患糖尿病的風(fēng)險。對于有痛風(fēng)病史且生活方式不健康(如肥胖、缺乏運動、高熱量飲食)的人群,更易同時罹患糖尿病,女性在更年期后由于內(nèi)分泌變化等因素,可能在這種雙重疾病的發(fā)生上需更加關(guān)注,因為更年期后的激素變化可能會影響代謝平衡,使尿酸代謝和糖代謝紊亂的風(fēng)險進一步增加。
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