痛風(fēng)發(fā)作熱敷還是冰敷問
痛風(fēng)發(fā)作熱敷還是冰敷
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張學(xué)武主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
痛風(fēng)發(fā)作早期(48小時內(nèi))建議冰敷,可收縮血管、減輕炎癥反應(yīng)和腫脹;發(fā)作超過48小時一般不建議熱敷,因熱敷會加重炎癥和腫脹;不同人群痛風(fēng)發(fā)作時注意事項不同,老年、女性、有不良生活方式及合并基礎(chǔ)病史者需特別留意相關(guān)處理細(xì)節(jié)。
一、痛風(fēng)發(fā)作時冰敷的情況及原理
痛風(fēng)發(fā)作時通常建議早期(一般在發(fā)作48小時內(nèi))進(jìn)行冰敷。原理是冰敷可以通過降低局部溫度,收縮血管,減少局部的血液循環(huán),從而減輕炎癥反應(yīng)和腫脹。有研究表明,冰敷能夠在一定程度上緩解痛風(fēng)發(fā)作時的疼痛和紅腫癥狀。例如,相關(guān)臨床觀察發(fā)現(xiàn),對痛風(fēng)急性發(fā)作部位進(jìn)行冰敷處理后,患者的疼痛評分在一定時間內(nèi)有所降低,腫脹程度也得到了一定控制。
二、痛風(fēng)發(fā)作時熱敷的情況及不適用原因
痛風(fēng)發(fā)作超過48小時后,一般不建議熱敷。因為熱敷會使局部血管擴(kuò)張,增加血液循環(huán),從而加重炎癥反應(yīng)和腫脹,導(dǎo)致疼痛加劇。對于不同年齡、性別和生活方式的人群,在痛風(fēng)發(fā)作時的注意事項也有所不同。比如,老年患者由于身體機(jī)能下降,對疼痛和炎癥的耐受能力較弱,在痛風(fēng)發(fā)作時更要嚴(yán)格把握冰敷的時間和方法,避免因處理不當(dāng)加重病情;女性患者在生理期時,痛風(fēng)發(fā)作的處理也需要更加謹(jǐn)慎,冰敷時要注意溫度和時間,防止因寒冷刺激引起其他不適;有不良生活方式(如長期大量飲酒、高嘌呤飲食等)的痛風(fēng)患者,在發(fā)作時除了遵循冰敷等處理原則外,還需要更加重視生活方式的調(diào)整,以減少痛風(fēng)的復(fù)發(fā)。對于有其他基礎(chǔ)病史的患者,如合并糖尿病的痛風(fēng)患者,在冰敷時要注意觀察局部皮膚情況,因為糖尿病患者可能存在神經(jīng)病變和血液循環(huán)障礙,避免因冰敷時間過長或溫度過低導(dǎo)致皮膚損傷等并發(fā)癥。
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