類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的初期癥狀問
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的初期癥狀
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張學(xué)武主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎初期癥狀多樣,有關(guān)節(jié)癥狀如晨僵(晨起關(guān)節(jié)僵硬活動受限超30分鐘,年齡大、有家族史或潮濕寒冷環(huán)境等人群易早現(xiàn),女性相對男性可能更早)、關(guān)節(jié)疼痛腫脹(多從小關(guān)節(jié)開始,隱痛脹痛刺痛后腫脹,局部皮膚輕度泛紅,年齡小有自身免疫紊亂等因素易早發(fā),頻繁用手關(guān)節(jié)、外傷恢復(fù)不佳等增發(fā)病風(fēng)險),還有全身癥狀如乏力、低熱(機(jī)體免疫激活表現(xiàn),女性生理期等特殊時期易現(xiàn),年齡小全身癥狀可能不典型)。
關(guān)節(jié)癥狀:
晨僵:多數(shù)患者會出現(xiàn)晨起時關(guān)節(jié)僵硬、活動受限的情況,一般持續(xù)時間超過30分鐘,這是由于炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜增厚、關(guān)節(jié)腔積液等,使得關(guān)節(jié)在休息一夜后活動時受限,這種癥狀在年齡較大、有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎家族史或長期處于潮濕寒冷環(huán)境等因素影響的人群中可能更早出現(xiàn),女性相對男性可能在相同環(huán)境因素下更易先出現(xiàn)晨僵表現(xiàn)。
關(guān)節(jié)疼痛與腫脹:多從手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)開始,表現(xiàn)為隱痛、脹痛或刺痛,隨后可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹,關(guān)節(jié)局部皮膚可能輕度泛紅,這是因為炎癥刺激關(guān)節(jié)周圍組織,導(dǎo)致血管擴(kuò)張、炎性物質(zhì)滲出等,年齡較小的患者若有自身免疫紊亂等因素也可能較早出現(xiàn)小關(guān)節(jié)的疼痛腫脹,而生活中頻繁使用手部關(guān)節(jié)、有外傷史后恢復(fù)不佳等情況可能增加初期發(fā)病風(fēng)險。
全身癥狀:部分患者初期會有乏力、低熱等表現(xiàn),乏力可能使患者感覺身體疲倦,影響日常活動,低熱一般體溫在37.5~38℃左右,這是機(jī)體免疫反應(yīng)被激活后出現(xiàn)的全身性表現(xiàn),女性在生理期等特殊時期,自身免疫狀態(tài)波動時,可能更易出現(xiàn)低熱等全身癥狀,年齡較小的患者全身癥狀可能相對不典型,但也需密切關(guān)注。
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