痛風(fēng)都有什么表現(xiàn)問
痛風(fēng)都有什么表現(xiàn)
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趙娟副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
痛風(fēng)不同時(shí)期表現(xiàn)不同,急性發(fā)作期多在夜間或清晨突然發(fā)病,常累及特定關(guān)節(jié),有紅、腫、熱、痛等表現(xiàn);間歇期為兩次發(fā)作間無癥狀階段,部分患者血尿酸偏高,年齡大病史長(zhǎng)及有基礎(chǔ)病史者需關(guān)注;慢性期關(guān)節(jié)內(nèi)形成痛風(fēng)石,致關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限,年齡大未有效控制者痛風(fēng)石概率高;腎臟受累常見,早期夜尿增多,進(jìn)展可致腎病、腎功能不全等,年齡大及有基礎(chǔ)病者風(fēng)險(xiǎn)更高。
間歇期表現(xiàn)
間歇期是指兩次痛風(fēng)發(fā)作之間的無癥狀階段。此階段患者一般無明顯不適,但部分患者可能會(huì)存在血尿酸水平持續(xù)偏高的情況。年齡較大且病史較長(zhǎng)的患者,若血尿酸控制不佳,間歇期可能會(huì)逐漸縮短,發(fā)作頻率逐漸增加。對(duì)于有肥胖、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病史的患者,在間歇期仍需密切關(guān)注血尿酸水平,因?yàn)檫@些基礎(chǔ)疾病可能會(huì)影響痛風(fēng)的控制。
慢性期表現(xiàn)
隨著病情的進(jìn)展,進(jìn)入慢性期后,患者關(guān)節(jié)內(nèi)會(huì)逐漸形成痛風(fēng)石。痛風(fēng)石可出現(xiàn)在耳廓、關(guān)節(jié)周圍及腎臟等部位。關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)畸形、活動(dòng)受限等情況,如第一跖趾關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)腫大變形,影響行走等日?;顒?dòng)。年齡較大且長(zhǎng)期痛風(fēng)未得到有效控制的患者,痛風(fēng)石形成的概率更高,關(guān)節(jié)畸形程度可能更嚴(yán)重。有腎臟病史的患者,痛風(fēng)石可能更容易在腎臟沉積,影響腎臟功能。
腎臟表現(xiàn)
痛風(fēng)患者腎臟受累較為常見。早期可能表現(xiàn)為尿濃縮功能減退,出現(xiàn)夜尿增多等癥狀。隨著病情進(jìn)展,可發(fā)展為痛風(fēng)性腎病,出現(xiàn)蛋白尿、血尿等,進(jìn)一步可導(dǎo)致腎功能不全,甚至發(fā)展為腎衰竭。年齡較大且痛風(fēng)病史較長(zhǎng)的患者,腎臟受累的風(fēng)險(xiǎn)更高。有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者,腎臟損害可能會(huì)更早出現(xiàn)且進(jìn)展更快。
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