干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)問
干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)
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賈園主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病,中年女性多見,口眼干燥為其常見癥狀,但也可伴有內(nèi)臟損害并出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。以下是干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn):
1.口腔癥狀:
口干:成年后腮腺反復(fù)或持續(xù)腫大;
猖獗齒:牙齒逐漸變黑,繼而小片脫落,最終只留殘根。
2.眼部癥狀:
干燥性角結(jié)膜炎:眼干、異物感、少淚等;
塞羅氏(Schirmer)試驗(yàn)陽性:濾紙浸濕長度小于5mm;
角膜染色陽性:角膜染色評分大于4分。
3.眼部體征:
球結(jié)膜血管翳。
4.組織學(xué)檢查:下唇腺病理示淋巴細(xì)胞灶≥1。
5.自身抗體:抗SSA抗體、抗SSB抗體陽性。
6.唾液流率:腮腺造影、唾液腺放射性核素檢查提示唾液分泌功能下降。
7.唇腺活檢:灶性淋巴細(xì)胞浸潤(每4mm2組織中≥50個(gè)淋巴細(xì)胞)。
符合上述1項(xiàng)及以上者,可診斷為干燥綜合征。
需要注意的是,干燥綜合征的診斷需要綜合考慮臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和組織病理學(xué)結(jié)果。在診斷過程中,還需要排除其他可能導(dǎo)致口干、眼干的疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。此外,對于一些不典型的病例,可能需要進(jìn)行長期的隨訪和觀察。
對于干燥綜合征患者,應(yīng)注意保持口腔清潔,勤漱口,避免食用辛辣刺激性食物;眼干者應(yīng)避免長時(shí)間用眼,可使用人工淚液滴眼。同時(shí),應(yīng)積極治療原發(fā)病,定期復(fù)查,監(jiān)測病情變化。
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