非甾體抗炎藥是急性痛風止痛常用藥物，如吲哚美辛抑制COX活性止痛，依托考昔是選擇性COX-2抑制劑可減少胃腸道不良反應(yīng)；秋水仙堿通過抑制中性粒細胞功能止痛但有胃腸道等不良反應(yīng)，老年患者使用需評估肝腎功能；對非甾體抗炎藥和秋水仙堿不耐受或療效不佳者可考慮糖皮質(zhì)激素，但其長期使用有較多不良反應(yīng)需嚴格掌握適應(yīng)證和劑量。

秋水仙堿

秋水仙堿對急性痛風有較好的止痛效果，其作用機制是通過抑制中性粒細胞的趨化、黏附等功能，減少炎癥介質(zhì)的釋放，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。但秋水仙堿有一定的不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)等，在使用時需謹慎，尤其是有胃腸道疾病病史的患者更要密切關(guān)注。對于老年患者，由于其肝腎功能可能有所減退，使用秋水仙堿時需評估肝腎功能，并密切觀察不良反應(yīng)。

糖皮質(zhì)激素

當患者對非甾體抗炎藥和秋水仙堿不耐受或療效不佳時，可考慮使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松等。糖皮質(zhì)激素通過抑制炎癥反應(yīng)發(fā)揮止痛作用，能快速緩解急性痛風的疼痛癥狀。但長期使用糖皮質(zhì)激素會帶來較多不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松、血糖升高、感染風險增加等，所以在使用時需嚴格掌握適應(yīng)證和劑量，對于有骨質(zhì)疏松病史、糖尿病病史等特殊人群要謹慎使用，需權(quán)衡利弊后再決定是否使用。