風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是問
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是
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趙娟副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音,呈遞增型。
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄主要累及二尖瓣,其次為主動脈瓣。其基本病理變化為瓣葉增厚、交界粘連,瓣膜僵硬,導(dǎo)致瓣口開放受限、狹窄。
當(dāng)心室舒張時(shí),血流從左心房流入左心室受阻,使左心房壓力異常增高,從而導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力相繼增高,形成肺淤血。由于肺動脈壓持續(xù)升高,可導(dǎo)致右心室肥厚和擴(kuò)張,繼而出現(xiàn)右心衰竭。
心臟雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征之一,由于舒張期血流由左心房流入左心室時(shí)受限,使血流經(jīng)過狹窄的二尖瓣口產(chǎn)生漩渦,并沖擊心室壁,使相應(yīng)部位的胸壁產(chǎn)生振動,在二尖瓣聽診區(qū)(心尖區(qū))最清楚。
此外,還可能出現(xiàn)顴部潮紅、口唇輕度發(fā)紺,稱為“二尖瓣面容”。
需要注意的是,心臟雜音的聽診需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行,同時(shí)還需要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。如果懷疑有心臟疾病,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷。
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