風濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是問
風濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是
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趙娟副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院 向他提問
風濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音,呈遞增型。
風濕性二尖瓣狹窄主要累及二尖瓣,其次為主動脈瓣。其基本病理變化為瓣葉增厚、交界粘連,瓣膜僵硬,導致瓣口開放受限、狹窄。
當心室舒張時,血流從左心房流入左心室受阻,使左心房壓力異常增高,從而導致肺靜脈和肺毛細血管壓力相繼增高,形成肺淤血。由于肺動脈壓持續(xù)升高,可導致右心室肥厚和擴張,繼而出現(xiàn)右心衰竭。
心臟雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征之一,由于舒張期血流由左心房流入左心室時受限,使血流經(jīng)過狹窄的二尖瓣口產(chǎn)生漩渦,并沖擊心室壁,使相應部位的胸壁產(chǎn)生振動,在二尖瓣聽診區(qū)(心尖區(qū))最清楚。
此外,還可能出現(xiàn)顴部潮紅、口唇輕度發(fā)紺,稱為“二尖瓣面容”。
需要注意的是,心臟雜音的聽診需要專業(yè)醫(yī)生進行,同時還需要結合其他臨床表現(xiàn)和檢查結果進行綜合判斷。如果懷疑有心臟疾病,應及時就醫(yī),進行詳細的檢查和診斷。
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