患者肌酐400μmol/L多一般無需透析，可通過內(nèi)科治療來糾正。

一、關于透析判斷。主要依據(jù)估算的腎小球濾過率來判定，肌酐400μmol/L以上的患者，其估算腎小球濾過率大概為20ml/min左右，此時通常處于尿毒癥早期，患者可能出現(xiàn)貧血、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、水腫、高血壓等癥狀，但這些癥狀通常能通過內(nèi)科手段得以糾正，所以一般不必進行透析治療。

二、內(nèi)科治療方法。患者肌酐400μmol/L多可遵醫(yī)囑使用降低蛋白尿的藥物，比如馬來酸依那普利片、鹽酸貝那普利片等；此外還可使用利尿藥物，如呋塞米片、氫氯噻嗪片等，這些藥物能夠促進排尿，有助于體內(nèi)肌酐和尿素氮的排泄。

三、飲食注意事項。患者肌酐400μmol/L多需要限制高脂肪、高膽固醇食物的攝入，例如肥肉、動物肝臟等，可適當進食富含維生素的食物。同時，若出現(xiàn)異常情況，必須及時就醫(yī)診斷，以免延誤病情。

總之，對于肌酐400μmol/L多的患者，主要通過內(nèi)科治療來改善癥狀，包括合理用藥和注意飲食等，若有特殊情況應及時處理。