怎樣知道藥物性腎損傷問(wèn)
怎樣知道藥物性腎損傷
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楊潔副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 向他提問(wèn)
藥物性腎損傷的診斷主要依據(jù)明確病史,有時(shí)也借助腎穿刺?;颊叻媚承┧幬镉绕涫沁^(guò)量藥物后,短期內(nèi)出現(xiàn)少尿、無(wú)尿,且腎功能監(jiān)測(cè)顯示肌酐和尿素氮顯著升高,可考慮為藥物性腎損傷。若患者無(wú)明確服藥史,則可通過(guò)腎穿刺診斷,主要表現(xiàn)為急性腎小管壞死。后一種情況與患者對(duì)藥物過(guò)度敏感關(guān)系很大,可能患者未服用過(guò)量藥物,但服用治療量藥物后就出現(xiàn)少尿無(wú)尿,這與患者對(duì)該藥物的敏感性密切相關(guān)。
一、關(guān)于藥物性腎損傷的診斷依據(jù):
1.明確病史是主要依據(jù),比如患者有服用特定藥物尤其是過(guò)量藥物的情況。
2.借助腎穿刺,這在患者沒(méi)有明確服藥史時(shí)很重要。
二、具體表現(xiàn)方面:
1.服用某些藥物后短期內(nèi)少尿、無(wú)尿,同時(shí)腎功能指標(biāo)明顯異常。
2.腎穿刺顯示急性腎小管壞死。
三、對(duì)于特殊情況:
(1)患者對(duì)藥物敏感,即便服用治療量也可能出現(xiàn)少尿無(wú)尿。
總之,藥物性腎損傷的診斷要綜合考慮病史、臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果等,對(duì)于無(wú)明確病史的情況通過(guò)腎穿刺來(lái)明確,而患者對(duì)藥物的敏感性是需要特別關(guān)注的因素。
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