腳背用力疼痛是痛風(fēng)嗎問(wèn)
腳背用力疼痛是痛風(fēng)嗎
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姚中強(qiáng)副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院 向他提問(wèn)
腳背疼痛是否為痛風(fēng)需通過(guò)完善實(shí)驗(yàn)室檢查、肌骨超聲檢查、X線檢查等來(lái)明確診斷,以區(qū)分是痛風(fēng)發(fā)作,還是腳背骨關(guān)節(jié)病、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、急性蜂窩織炎等。關(guān)于如何確定腳面疼痛是否為痛風(fēng),可從以下方面進(jìn)行鑒別:
一、疼痛性質(zhì)及部位:若為急性起病且疼痛特別劇烈,需留意痛風(fēng)可能,痛風(fēng)常出現(xiàn)單側(cè)腳部不對(duì)稱劇痛。
1.若疼痛部位皮溫升高,同時(shí)伴有紅、腫、痛,需考慮腳趾縫內(nèi)是否合并真菌感染,與丹毒相鑒別,判斷是否存在軟組織蜂窩織炎可能。
2.建議到醫(yī)院完善實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),檢查白細(xì)胞、血尿酸濃度等。
二、典型表現(xiàn):急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)十分劇烈,多數(shù)起病急驟,多數(shù)患者痛風(fēng)急性發(fā)作首發(fā)關(guān)節(jié)為足跖趾關(guān)節(jié),其次累及踝、膝、指、腕、肘等,關(guān)節(jié)處呈紅腫熱痛,疼痛拒按,如“刀割樣”“燒灼樣”,且多在午夜因足痛突然驚醒,多數(shù)病人難以忍受,每次痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)間約為1周,其后自然緩解。
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