為什么有些人多次手術(shù)仍復(fù)發(fā)肉芽腫性乳腺炎

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為什么進行多次手術(shù)，肉芽腫性乳腺炎仍會復(fù)發(fā)

張董曉：這個就兩個原因，第一個就是手術(shù)方式的選擇，第二個我們保守治療，或者說是否當時在治療的時候兼顧了它一個綜合性的因素。比如說在手術(shù)的時候，我們提到過乳腺炎主要的一個表現(xiàn)就是一個腫塊。

如果在手術(shù)過程中只是把這個腫塊給她切除了，當時可能看起來很好，但是只是把這個腫塊給切除了。我們見過不少，這個腫塊才切除完，不到一個月的時間，很快又出現(xiàn)新發(fā)的一種病灶，比較明顯的就是我們見到雙側(cè)乳房切的有十刀的患者，切完之后又復(fù)發(fā)的。還有就是第一天切，比如說乳房外側(cè)有一個腫塊，第一天乳房外側(cè)腫塊切除了，第二天乳房內(nèi)側(cè)腫塊又出現(xiàn)了，患者就會特別痛苦。

這個是一個在手術(shù)的時候，只是單純在切除病灶了，只是把這個腫塊給切除了，手術(shù)過程中間，沒有針對更深一步的病因的治療。比如說我們說有乳頭內(nèi)陷的存在，有乳管內(nèi)分泌物排出不通暢這樣原因的存在，針對其他的沒有看到一些潛在的病灶，它沒有進行一個處理，所以可能會導(dǎo)致這個做完手術(shù)之后仍然會復(fù)發(fā)。

第二點，前面我們提到了這個病的發(fā)病原因，比如說它和患者情緒焦慮緊張有關(guān)系，它和異常的激素水平有關(guān)系等等，所以這個病雖然表現(xiàn)在乳房的局部，但是它是一個全身性的疾病。

很多乳腺疾病，包括很多其他疾病，醫(yī)生包括很多患者都意識到這一點，這個疾病看起來，乳腺癌只是一個局部疾病嗎?它不是這樣的，乳腺癌一定是一個全身性的疾病。

當我們發(fā)現(xiàn)一個厘米腫塊的時候，其實已經(jīng)給這個腫瘤提供了很充分的時機，讓它進行血液的轉(zhuǎn)移等等。所以即使說我們看到腫塊切除了，難道一定臨床痊愈了嗎?不是這樣的，很有可能他血液里面癌細胞的存在。這就是我們后期為什么要給化療等等內(nèi)分泌治療這么一些原因。主要的一個腫瘤復(fù)合腫塊去掉了，并不意味著身體其他區(qū)域沒有這個腫瘤的存在了。

包括乳腺癌發(fā)病的原因是什么，難道僅僅是在于局部出現(xiàn)的異常，所以才出現(xiàn)這個腫塊嗎?它不是的，它一定是和全身的一些包括基因的突變，包括患者的一個情緒的狀態(tài)等等因素是相關(guān)的。

而非哺乳期的乳腺炎、慢性乳腺炎、漿細胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎，它也一定的多因性的，它和全身的，它和很多因素相關(guān)，它只是全身的狀態(tài)在局部的一個表現(xiàn)，患者只是單純的做手術(shù)，把腫塊切掉了，那么其他的原因沒有糾正，比如說異常的激素屬于沒有糾正，泌乳素仍然很高，仍然在持續(xù)刺激乳腺導(dǎo)管在分泌。

然后乳頭內(nèi)陷沒有矯正，仍然分泌物還是排不出來，患者異常狀態(tài)沒有矯正，仍然處于很焦慮的一種狀態(tài)，這樣異常的免疫狀態(tài)糾正不過來，仍然有可能會出現(xiàn)新發(fā)的病灶。

為什么有些患者第一天做完手術(shù)，第二天誘發(fā)疾病，我們分析也有可能人對一種手術(shù)的恐懼，再加上其他的一些因素沒有糾正，那么它會導(dǎo)致自身免疫防范的一種紊亂，可能反而更容易導(dǎo)致這樣一種疾病。

如果她不去做這種手術(shù)，沒有緊張和焦慮，反而新發(fā)病灶不會出現(xiàn)這么快。雖然說乳腺科屬于外科，但是其實作為一個外科醫(yī)師在處理局部疾病的時候，我們一定要考慮全身性的因素，絕不僅僅是我們只把局部的腫塊給他去除了。

除了手術(shù)做的好，一定要考慮一個綜合性的全身因素的處理，把她可能出現(xiàn)的一些誘發(fā)因素給去除了。包括術(shù)后也是要有一個積極的調(diào)理，這樣才有可能預(yù)防新發(fā)病灶的出現(xiàn)。同時鞏固我們手術(shù)治療的效果。

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（ 養(yǎng)生 ）

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