漿細(xì)胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎如何明確診斷

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漿細(xì)胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎如何明確診斷

張董曉：這個(gè)病很多患者來(lái)了以后，她都在問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，我這個(gè)是不是乳腺炎，還是乳腺癌?另外很多患者就是說(shuō)，我可不可以不做病理是不是可以明確診斷?因?yàn)槲覀冎涝诓溉槠诘臅r(shí)候，患者得了乳腺炎以后，很多是和乳汁瘀積、細(xì)菌感染有關(guān)系。

基本上我們就靠患者臨床表現(xiàn)，然后再配合她實(shí)驗(yàn)室檢查，比如說(shuō)抽血，看她有沒(méi)有白細(xì)胞的增高，中性粒細(xì)胞的增高，基本上我們就可以明確診斷了。這個(gè)時(shí)候不需要一定要從患者體內(nèi)取到一些組織學(xué)的標(biāo)本，不需要一定要獲取乳腺的組織標(biāo)本，去明確診斷。

但是，非哺乳期的乳腺炎，不管是漿細(xì)胞性乳腺炎也好，還是肉芽腫性乳腺炎也好，它和哺乳期的急性乳腺炎有一個(gè)很大的差異。

我們之前提到過(guò)這類(lèi)病它一個(gè)是以腫塊形式存在的，再一個(gè)，它的病程很長(zhǎng)，而且腫塊的形態(tài)和乳腺癌不太好鑒別，它也是邊界不太清楚，質(zhì)地比較硬，而且我們做一些影像學(xué)檢查的時(shí)候，比如說(shuō)超聲檢查的時(shí)候，血流也會(huì)很豐富，這樣一種情況下，它比較容易和乳腺癌相混淆。

而且我們也的確發(fā)現(xiàn)有一些看起來(lái)很像炎癥的一些患者，但是最后我們?nèi)〉貌±韺W(xué)以后，發(fā)現(xiàn)她其實(shí)是一個(gè)乳腺癌。因此對(duì)于這一類(lèi)患者，我們想明確診斷，必須要取得一個(gè)病理結(jié)果，就要有一個(gè)組織學(xué)的標(biāo)本。

那么如何得到組織學(xué)的標(biāo)本呢，有兩種方法。第一種方法，我們可以穿刺活檢，也就是說(shuō)取出來(lái)少量的組織然后去化驗(yàn)。那么另外一個(gè)辦法通過(guò)做手術(shù)的辦法，把腫塊切除，切除了以后然后做這個(gè)病理，最后去明確診斷。

雖然很多患者也是在咨詢，比如說(shuō)我去做核磁可不可以?我單做做B超可不可以?這些檢查只是影像學(xué)的檢查，它有可能幫助我們進(jìn)一步的接近真相，但是最終想明白到底這個(gè)病是什么病，必須還是要獲取人體的組織，病變組織的標(biāo)本，然后放在顯微鏡底下去觀察它的細(xì)胞形態(tài)，最終才可以告訴患者到底得的是不是這個(gè)病。

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（ 養(yǎng)生 ）

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