-
擅長(zhǎng)：內(nèi)科學(xué)感染性疾病，長(zhǎng)程發(fā)熱大于3周以上的發(fā)熱待查，流行性感冒，中重型新型冠狀病毒肺炎，肝膿腫，膽囊炎，泌尿系感染，復(fù)雜性腹腔感染，神經(jīng)系統(tǒng)感染，心內(nèi)膜炎，狂犬病，艾滋病預(yù)防，登革熱，支原體感染
向 Ta 提問(wèn)
-
肺結(jié)核病病人哪個(gè)階段具有傳染性
肺結(jié)核具傳染性階段是痰涂片陽(yáng)性且處于疾病活動(dòng)期排菌時(shí)可通過(guò)飛沫傳播，兒童接觸排菌患者需留意疑似癥狀及時(shí)就醫(yī)，老年人接觸后要定期做肺部相關(guān)檢查，有肺結(jié)核病史未規(guī)范治療排菌者需規(guī)范治療復(fù)查降傳染性，病人經(jīng)規(guī)范抗結(jié)核治療后傳染性逐步降低需完成全程治療以消除傳染性。 一、肺結(jié)核病具有傳染性的階段 肺結(jié)核病人在痰涂片陽(yáng)性且處于疾病活動(dòng)期排菌的階段具有傳染性。當(dāng)肺結(jié)核患者的痰液中存在結(jié)核分枝桿菌時(shí)，通過(guò)咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話等方式將含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫排放到空氣中，健康人吸入后可能被感染。例如，依據(jù)相關(guān)臨床研究，痰涂片抗酸染色陽(yáng)性的肺結(jié)核患者，其痰液中結(jié)核分枝桿菌數(shù)量較多，傳染性相對(duì)較強(qiáng)。 二、不同人群的相關(guān)情況及注意事項(xiàng) （一）兒童 兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，抵抗力相對(duì)較低，若接觸到排菌的肺結(jié)核病人，感染風(fēng)險(xiǎn)較高。因此，家長(zhǎng)需避免兒童與痰涂片陽(yáng)性且處于活動(dòng)期的肺結(jié)核患者密切接觸，若兒童有接觸史，需留意是否出現(xiàn)咳嗽、低熱等疑似癥狀，及時(shí)就醫(yī)排查。 （二）老年人 老年人身體機(jī)能衰退，抵抗力下降，接觸排菌的肺結(jié)核病人后感染幾率增加。老年人若懷疑接觸過(guò)排菌的肺結(jié)核患者，應(yīng)定期進(jìn)行肺部相關(guān)檢查，如胸部X線、痰結(jié)核菌檢測(cè)等，以便早期發(fā)現(xiàn)潛在感染。 （三）有肺結(jié)核病史人群 既往有肺結(jié)核病史但未規(guī)范治療，導(dǎo)致疾病處于活動(dòng)期排菌狀態(tài)的人群，仍具有傳染性。這類人群需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑規(guī)范抗結(jié)核治療，定期復(fù)查痰液結(jié)核菌情況，直至痰液中無(wú)結(jié)核分枝桿菌排出，降低傳染性。 三、傳染性與疾病治療的關(guān)系 當(dāng)肺結(jié)核病人接受規(guī)范抗結(jié)核治療后，隨著治療時(shí)間推移，痰液中結(jié)核分枝桿菌數(shù)量逐漸減少，傳染性也會(huì)逐步降低。一般經(jīng)過(guò)2-3周規(guī)范抗結(jié)核治療后，大部分患者痰液中結(jié)核分枝桿菌數(shù)量顯著減少，傳染性明顯下降，但仍需持續(xù)遵循治療方案完成全程治療，確保徹底殺滅結(jié)核分枝桿菌，消除傳染性。
2025-09-02 16:05:23 -
乙肝患者能不能喝紅酒
乙肝患者不建議喝紅酒，因肝臟受損酒精需肝臟代謝，紅酒酒精會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)損害肝細(xì)胞致病情加重，不同病情階段及特殊人群喝紅酒影響各異，輕度會(huì)引炎癥反應(yīng)，中重度加速向肝硬化肝癌進(jìn)展，女性更敏感，有家族史者喝紅酒會(huì)大增患病幾率，需嚴(yán)格避免并注意肝臟保護(hù)及監(jiān)測(cè)病情。 從肝臟代謝角度分析 酒精進(jìn)入人體后，約90%以上在肝臟內(nèi)代謝。乙醇首先在肝細(xì)胞內(nèi)的乙醇脫氫酶作用下轉(zhuǎn)化為乙醛，乙醛再在乙醛脫氫酶作用下轉(zhuǎn)化為乙酸，最終代謝為二氧化碳和水。乙肝患者的肝細(xì)胞存在不同程度的損傷，其乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的活性可能已受到影響，使得酒精代謝能力下降。過(guò)多的酒精及其代謝產(chǎn)物乙醛會(huì)對(duì)肝細(xì)胞產(chǎn)生直接毒性作用，引起肝細(xì)胞炎癥、壞死等病理改變，長(zhǎng)期積累會(huì)加重肝臟纖維化進(jìn)程，促進(jìn)肝硬化的發(fā)生發(fā)展。 不同乙肝病情階段的影響差異 輕度乙肝患者：即使是輕度乙肝患者，肝臟已有一定程度的受損，喝紅酒仍會(huì)對(duì)肝臟代謝酒精的能力提出挑戰(zhàn)，可能引起肝臟的炎癥反應(yīng)，不利于肝臟炎癥的修復(fù)。 中重度乙肝患者：中重度乙肝患者肝臟損傷更為嚴(yán)重，喝紅酒會(huì)極大加重肝臟負(fù)擔(dān)，加速肝臟向肝硬化、肝癌方向進(jìn)展。例如，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)明顯肝硬化跡象的乙肝患者，酒精的刺激會(huì)進(jìn)一步破壞肝臟的正常結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致門靜脈高壓、腹水等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大幅增加。 特殊人群的特別注意事項(xiàng) 女性乙肝患者：女性乙肝患者本身在激素代謝等方面與男性有差異，肝臟對(duì)酒精的代謝可能相對(duì)更敏感，喝紅酒對(duì)肝臟的損害可能較男性乙肝患者更為明顯，應(yīng)嚴(yán)格避免飲酒包括紅酒。 有家族肝硬化或肝癌病史的乙肝患者：這類患者本身發(fā)生肝臟嚴(yán)重疾病的遺傳易感性較高，喝紅酒會(huì)顯著增加肝臟損傷程度，進(jìn)而大大提高發(fā)展為肝硬化、肝癌的幾率，因此絕對(duì)不能喝紅酒，需要更加嚴(yán)格地注意肝臟保護(hù)，定期進(jìn)行肝功能、乙肝病毒載量、肝臟超聲等檢查，密切監(jiān)測(cè)病情變化。
2025-09-02 16:04:58 -
麻疹疫苗
麻疹疫苗是減毒活疫苗用于預(yù)防麻疹病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病，接種能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗麻疹病毒特異性抗體以有效預(yù)防發(fā)病及相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥，兒童常規(guī)免疫程序一般是8月齡接種第一劑、18-24月齡接種第二劑，其有較高保護(hù)效力，妊娠期女性應(yīng)避免接種，免疫功能低下者需專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后決定，嚴(yán)重過(guò)敏史者嚴(yán)禁接種，接種后少數(shù)有常見(jiàn)反應(yīng)可自行緩解嚴(yán)重不適需就醫(yī)。 一、麻疹疫苗基本信息 麻疹疫苗是一種減毒活疫苗，用于預(yù)防麻疹病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病，麻疹傳染性極強(qiáng)，可通過(guò)飛沫傳播等方式在人群中快速傳播。 二、接種目的 接種麻疹疫苗能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗麻疹病毒的特異性抗體，從而有效預(yù)防麻疹的發(fā)生。麻疹發(fā)病后可能出現(xiàn)高熱、皮疹、咳嗽等癥狀，還可能引發(fā)肺炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，接種疫苗可顯著降低感染麻疹及相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。 三、接種程序 兒童常規(guī)免疫程序一般為8月齡接種第一劑麻疹疫苗，18-24月齡接種第二劑，具體接種劑次和時(shí)間可能因不同地區(qū)的免疫規(guī)劃略有差異，但基本遵循兩劑次接種原則。 四、免疫效果 麻疹疫苗具有較高的保護(hù)效力，接種后95%以上的接種者可產(chǎn)生持久免疫力，能有效抵御麻疹病毒的感染，大幅降低人群中麻疹的發(fā)病率。 五、特殊人群注意事項(xiàng) 妊娠期女性：由于麻疹疫苗為減毒活疫苗，可能對(duì)胎兒存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，為避免可能的不良影響，妊娠期女性應(yīng)避免接種麻疹疫苗。 免疫功能低下者：如艾滋病患者、正在接受免疫抑制治療的人群等，其自身免疫功能難以對(duì)疫苗產(chǎn)生有效免疫應(yīng)答，且接種后可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需由專業(yè)醫(yī)生謹(jǐn)慎評(píng)估后再?zèng)Q定是否接種。 嚴(yán)重過(guò)敏史者：對(duì)麻疹疫苗成分存在嚴(yán)重過(guò)敏的人群，嚴(yán)禁接種麻疹疫苗，以防發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。接種麻疹疫苗后，少數(shù)人可能出現(xiàn)接種部位紅腫、疼痛，或少數(shù)人出現(xiàn)低熱等常見(jiàn)反應(yīng)，一般可自行緩解，若出現(xiàn)嚴(yán)重不適需及時(shí)就醫(yī)。
2025-09-02 16:04:25 -
體檢查血常規(guī)能查出乙肝嗎
體檢查血常規(guī)不能查出乙肝，排查乙肝需專門進(jìn)行乙肝相關(guān)檢測(cè)，包括乙肝表面抗原等乙肝五項(xiàng)檢測(cè)及乙肝病毒DNA定量檢測(cè)等，兒童、孕婦、有乙肝家族史人群檢測(cè)有相應(yīng)注意事項(xiàng)，兒童按常規(guī)流程檢測(cè)，孕婦產(chǎn)檢時(shí)需檢測(cè)，有乙肝家族史人群要主動(dòng)檢測(cè)并結(jié)合多種檢測(cè)評(píng)估。 乙肝的檢測(cè)方法 乙肝表面抗原（HBsAg）檢測(cè) 通過(guò)專門的血清學(xué)檢測(cè)方法來(lái)判斷是否感染乙肝病毒，若HBsAg陽(yáng)性則提示感染了乙肝病毒。 乙肝五項(xiàng)其他指標(biāo)檢測(cè) 乙肝五項(xiàng)還包括乙肝表面抗體（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（HBcAb）。通過(guò)綜合分析乙肝五項(xiàng)的結(jié)果，可以判斷是乙肝大三陽(yáng)（HBsAg、HBeAg、HBcAb陽(yáng)性）、乙肝小三陽(yáng)（HBsAg、HBeAb、HBcAb陽(yáng)性）等不同感染狀態(tài)，以及機(jī)體對(duì)乙肝病毒的免疫狀態(tài)等情況。 特殊人群注意事項(xiàng) 兒童 兒童進(jìn)行乙肝相關(guān)檢測(cè)時(shí)，遵循常規(guī)的采血等檢測(cè)流程即可，和成人在檢測(cè)操作上并無(wú)本質(zhì)區(qū)別，但要注意采血時(shí)的安撫等護(hù)理，確保檢測(cè)順利進(jìn)行。如果兒童未接種過(guò)乙肝疫苗且乙肝檢測(cè)結(jié)果異常，需按照兒童乙肝防治相關(guān)指南進(jìn)行后續(xù)評(píng)估和處理，比如及時(shí)接種疫苗或進(jìn)一步檢查明確病情等。 孕婦 孕婦在產(chǎn)檢時(shí)如果懷疑有乙肝感染風(fēng)險(xiǎn)等情況，也需要進(jìn)行乙肝相關(guān)檢測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)乙肝感染情況，從而采取相應(yīng)措施阻斷乙肝病毒在母嬰間的傳播等，比如在合適的孕周給胎兒進(jìn)行乙肝免疫球蛋白等的預(yù)防措施等，保障母嬰健康。 有乙肝家族史人群 這類人群由于有較高的乙肝感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行乙肝相關(guān)檢測(cè)，除了乙肝五項(xiàng)檢測(cè)外，還可能需要結(jié)合乙肝病毒DNA定量檢測(cè)等，來(lái)更精準(zhǔn)地評(píng)估是否感染乙肝病毒以及病毒的復(fù)制活躍程度等，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。 總之，體檢查血常規(guī)無(wú)法查出乙肝，若要排查乙肝需專門進(jìn)行乙肝相關(guān)血清學(xué)等檢測(cè)。
2025-09-02 16:04:08 -
不發(fā)燒可以排除艾滋嗎
不發(fā)燒不能排除艾滋，艾滋病分急性期、無(wú)癥狀期、艾滋病期，各期表現(xiàn)不同且無(wú)特異性，診斷靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，有高危行為人群無(wú)論是否發(fā)燒都應(yīng)及時(shí)檢測(cè)，兒童、老年人等特殊人群不發(fā)燒也不能排除感染。 艾滋病不同階段表現(xiàn) 急性期：通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周左右，部分感染者可出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，同時(shí)還可能伴有咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，但這些癥狀均不具有特異性，不能僅依據(jù)是否發(fā)燒來(lái)判斷是否感染艾滋病。 無(wú)癥狀期：此期持續(xù)時(shí)間一般為6-8年，該階段感染者可以沒(méi)有任何臨床癥狀，不發(fā)燒也是有可能處于此期的。 艾滋病期：為感染HIV后的最終階段，患者免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損，會(huì)出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤等，此期患者可能會(huì)有發(fā)熱表現(xiàn)，但不發(fā)燒也不能排除已經(jīng)處于艾滋病期。 艾滋病的診斷方法 艾滋病的診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，包括HIV抗體檢測(cè)、HIV核酸檢測(cè)等。HIV抗體檢測(cè)是常用的篩查方法，一般感染HIV后2-4周可產(chǎn)生抗體，3個(gè)月后檢測(cè)結(jié)果陰性基本可排除感染，但存在窗口期，在窗口期內(nèi)可能抗體檢測(cè)為陰性，此時(shí)需要結(jié)合核酸檢測(cè)等進(jìn)一步明確。對(duì)于有高危行為（如無(wú)保護(hù)性行為、共用注射器等）的人群，不能僅根據(jù)是否發(fā)燒來(lái)判斷，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行艾滋病相關(guān)檢測(cè)。 特殊人群需注意 兒童：兒童感染HIV后表現(xiàn)可能與成人不同，兒童感染HIV多由母嬰傳播獲得，兒童感染后急性期可能癥狀不典型，不發(fā)燒也不能排除感染，需及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。 老年人：老年人免疫力相對(duì)較低，感染HIV后病情發(fā)展可能有其特點(diǎn)，不發(fā)燒等表現(xiàn)也不能排除艾滋病感染，如有高危行為等情況應(yīng)及時(shí)檢測(cè)。 有高危行為人群：無(wú)論是否發(fā)燒，只要有高危行為，如與他人發(fā)生無(wú)保護(hù)的性行為、輸入不安全的血液或血制品等，都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行艾滋病檢測(cè)，不能憑借是否發(fā)燒來(lái)排除感染可能性。
2025-09-02 16:03:48
