不發(fā)燒可以排除艾滋嗎問(wèn)
不發(fā)燒可以排除艾滋嗎
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王鶴副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 向他提問(wèn)
不發(fā)燒不能排除艾滋,艾滋病分急性期、無(wú)癥狀期、艾滋病期,各期表現(xiàn)不同且無(wú)特異性,診斷靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),有高危行為人群無(wú)論是否發(fā)燒都應(yīng)及時(shí)檢測(cè),兒童、老年人等特殊人群不發(fā)燒也不能排除感染。
艾滋病不同階段表現(xiàn)
急性期:通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周左右,部分感染者可出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,同時(shí)還可能伴有咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等,但這些癥狀均不具有特異性,不能僅依據(jù)是否發(fā)燒來(lái)判斷是否感染艾滋病。
無(wú)癥狀期:此期持續(xù)時(shí)間一般為6-8年,該階段感染者可以沒有任何臨床癥狀,不發(fā)燒也是有可能處于此期的。
艾滋病期:為感染HIV后的最終階段,患者免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損,會(huì)出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤等,此期患者可能會(huì)有發(fā)熱表現(xiàn),但不發(fā)燒也不能排除已經(jīng)處于艾滋病期。
艾滋病的診斷方法
艾滋病的診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),包括HIV抗體檢測(cè)、HIV核酸檢測(cè)等。HIV抗體檢測(cè)是常用的篩查方法,一般感染HIV后2-4周可產(chǎn)生抗體,3個(gè)月后檢測(cè)結(jié)果陰性基本可排除感染,但存在窗口期,在窗口期內(nèi)可能抗體檢測(cè)為陰性,此時(shí)需要結(jié)合核酸檢測(cè)等進(jìn)一步明確。對(duì)于有高危行為(如無(wú)保護(hù)性行為、共用注射器等)的人群,不能僅根據(jù)是否發(fā)燒來(lái)判斷,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行艾滋病相關(guān)檢測(cè)。
特殊人群需注意
兒童:兒童感染HIV后表現(xiàn)可能與成人不同,兒童感染HIV多由母嬰傳播獲得,兒童感染后急性期可能癥狀不典型,不發(fā)燒也不能排除感染,需及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。
老年人:老年人免疫力相對(duì)較低,感染HIV后病情發(fā)展可能有其特點(diǎn),不發(fā)燒等表現(xiàn)也不能排除艾滋病感染,如有高危行為等情況應(yīng)及時(shí)檢測(cè)。
有高危行為人群:無(wú)論是否發(fā)燒,只要有高危行為,如與他人發(fā)生無(wú)保護(hù)的性行為、輸入不安全的血液或血制品等,都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行艾滋病檢測(cè),不能憑借是否發(fā)燒來(lái)排除感染可能性。
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