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          范蕓

          北京醫(yī)院

          擅長:擅長常見的血液系統(tǒng)疾病,如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等,各種血細胞減少性疾病。

          向 Ta 提問
          個人簡介
          個人擅長
          擅長常見的血液系統(tǒng)疾病,如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等,各種血細胞減少性疾病。展開
          • 淋巴瘤的早期表現(xiàn)是什么

            淋巴瘤早期有全身間歇性或周期性低熱、盜汗、半年內(nèi)體重無故減10%以上表現(xiàn),淋巴結有無痛性腫大且可粘連融合,結外器官可現(xiàn)胃腸道腹痛腹瀉、皮膚瘙癢皮疹、呼吸道咳嗽胸悶等,兒童常頸部淋巴結起病,老年全身癥狀隱匿,無性別特異性差異,有相關癥狀持續(xù)不緩解需就醫(yī)行淋巴結活檢等檢查明確診斷。 一、全身癥狀表現(xiàn) 1.發(fā)熱:多呈現(xiàn)間歇性低熱至中度發(fā)熱狀態(tài),部分患者會出現(xiàn)周期性發(fā)熱情況,即發(fā)熱期與無熱期交替出現(xiàn),體溫波動無明顯規(guī)律;2.盜汗:夜間睡眠過程中或入睡后不自主出汗,醒來后汗止;3.消瘦:短時間內(nèi)(一般半年內(nèi))體重無故減輕10%以上,體重下降與腫瘤消耗、代謝異常等因素相關。 二、淋巴結表現(xiàn) 1.無痛性淋巴結腫大:最為常見的早期表現(xiàn),好發(fā)于頸部、鎖骨上、腋窩等部位的淋巴結,腫大的淋巴結初期可活動,隨著病情進展,腫大淋巴結之間可相互粘連、融合成塊,質(zhì)地較硬,但一般無疼痛感覺。 三、結外器官表現(xiàn) 1.胃腸道受累:可出現(xiàn)腹痛癥狀,疼痛程度不一,部分患者還會伴有腹瀉,大便性狀改變,嚴重時可觸及腹部包塊;2.皮膚受累:表現(xiàn)為皮膚瘙癢,可出現(xiàn)皮疹等皮膚改變,皮疹形態(tài)多樣;3.呼吸道受累:會出現(xiàn)咳嗽癥狀,部分患者伴有胸悶,活動后胸悶癥狀可能加重。 不同年齡人群中,兒童淋巴瘤早期可能以頸部淋巴結腫大起病較為多見,需密切關注兒童頸部、耳后等部位淋巴結情況;對于老年人群,全身癥狀可能相對更為隱匿,需綜合全身表現(xiàn)進行排查;性別方面,淋巴瘤早期表現(xiàn)無明顯性別特異性差異,但不同人群均應重視身體出現(xiàn)的異常表現(xiàn),若有上述相關癥狀持續(xù)不緩解,應及時就醫(yī)進行淋巴結活檢等相關檢查以明確診斷。

            2025-09-05 11:49:08
          • 什么叫蠶豆病

            蠶豆病是由葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏引起的X連鎖不完全顯性遺傳病,發(fā)病時因該酶缺乏致紅細胞抗氧化能力下降,接觸蠶豆氧化性成分會致紅細胞氧化損傷破裂溶血,患者食用蠶豆后數(shù)小時至數(shù)天出現(xiàn)面色蒼白、黃疸、血紅蛋白尿等急性溶血癥狀,主要靠實驗室檢查如G6PD活性測定等診斷,兒童需嚴格避免接觸蠶豆及相關制品,有病史患者要避免攝入蠶豆及其制品并就醫(yī)時主動告知病史。 一、定義 蠶豆病是一種由葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏引起的X連鎖不完全顯性遺傳病,患者食用蠶豆后可誘發(fā)急性血管內(nèi)溶血。 二、發(fā)病機制 G6PD是磷酸戊糖途徑中的關鍵酶,其參與維持紅細胞內(nèi)還原型谷胱甘肽(GSH)的含量,GSH可保護紅細胞免受氧化劑損傷。當發(fā)生G6PD缺乏時,紅細胞抗氧化能力下降,若接觸蠶豆中的某些氧化性成分,就會導致紅細胞氧化損傷、破裂溶血。 三、臨床表現(xiàn) 患者食用蠶豆后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)急性溶血癥狀,常見面色蒼白、黃疸、血紅蛋白尿等。 四、診斷方法 主要依靠實驗室檢查,包括G6PD活性測定,該指標若顯著降低可提示G6PD缺乏;還有高鐵血紅蛋白還原試驗等,通過相關試驗結果綜合判斷是否為蠶豆病。 五、特殊人群注意事項 兒童:兒童G6PD缺乏時更易因誤食蠶豆引發(fā)嚴重溶血,所以要嚴格避免兒童接觸蠶豆及相關制品,如含有蠶豆成分的食品等,日常生活中需加強看護,防止兒童誤食。 有病史患者:有蠶豆病病史的患者日常生活中要嚴格避免攝入蠶豆及其制品,就醫(yī)時需主動告知醫(yī)生自身蠶豆病病史,以防使用可能誘發(fā)溶血的藥物等,因為某些藥物也可能成為氧化劑誘發(fā)溶血反應。

            2025-09-05 11:42:08
          • a和b型生孩子是什么血型

            ABO血型由三種基因決定遵循孟德爾規(guī)律,a型與b型父母不同基因型組合會致子女有對應血型,血型遺傳與年齡性別無直接關聯(lián),特殊情況可通過專業(yè)基因檢測明確父母基因型并遵循遺傳咨詢流程精準預測子女血型。 一、ABO血型遺傳原理 ABO血型由紅細胞表面的抗原決定,遵循孟德爾遺傳規(guī)律。常見的血型基因有A、B、O三種,其中A和B為顯性基因,O為隱性基因。血型由父母雙方的基因組合決定。 二、a型和b型父母生育孩子的血型情況 (一)父母基因型為AA與BB時 若父親為A型血且基因型為AA,母親為B型血且基因型為BB,那么子女的基因型為AB,血型為AB型。 (二)父母基因型為AA與BO時 若父親為A型血(基因型AA),母親為B型血(基因型BO),子女的基因型可能為AB或AO,對應的血型為AB型或A型。 (三)父母基因型為AO與BB時 若父親為A型血(基因型AO),母親為B型血(基因型BB),子女的基因型可能為AB或BO,對應的血型為AB型或B型。 (四)父母基因型為AO與BO時 若父親為A型血(基因型AO),母親為B型血(基因型BO),子女的基因型可能為AB、AO、BO、OO,對應的血型為AB型、A型、B型、O型。 三、特殊人群需注意的遺傳相關要點 從醫(yī)學遺傳角度,血型遺傳與年齡、性別無直接關聯(lián),但在臨床遺傳咨詢中,需全面了解父母雙方的具體血型基因型以準確推斷子女血型。對于有特殊遺傳病史或對血型遺傳有疑慮的家庭,可通過專業(yè)基因檢測明確父母基因型,從而更精準預測子女血型情況,此過程中應遵循科學的遺傳咨詢流程,確保信息準確可靠。

            2025-09-05 11:40:01
          • 血小板過低怎么治療

            首先需明確導致血小板過低的原發(fā)疾病并針對性治療,若為血液系統(tǒng)疾病等按病情處理,藥物或感染因素則停用相關藥物、控制感染等,可使用促血小板生成藥物但需專業(yè)醫(yī)師據(jù)病情選擇,血小板過低伴嚴重出血傾向時需輸注血小板,兒童需謹慎選藥優(yōu)先非藥物干預,孕婦要綜合評估母胎情況選對胎兒影響小的治療方式,老年患者需考慮基礎疾病調(diào)整方案并密切關注相關并發(fā)癥。 一、病因治療 1.首先需明確導致血小板過低的原發(fā)疾病,若是血液系統(tǒng)疾病如再生障礙性貧血,需根據(jù)病情采取相應治療策略,若為自身免疫性血小板減少性紫癜則需針對免疫機制進行干預;若是由藥物、感染等因素引起,需及時停用相關藥物、控制感染等。 二、藥物治療 可使用促血小板生成的藥物,例如一些刺激骨髓巨核細胞增殖分化的藥物,但具體藥物需依據(jù)患者病情由專業(yè)醫(yī)師選擇,不同藥物有其各自的適應證與可能存在的風險。 三、血小板輸注 當血小板過低(如血小板計數(shù)<20×10/L等情況)且伴有嚴重出血傾向時,需進行血小板輸注以迅速提升血小板水平,降低出血風險,但輸注血小板可能存在免疫反應等風險需密切監(jiān)測。 四、特殊人群注意事項 兒童患者需格外謹慎選擇藥物,優(yōu)先考慮非藥物干預措施,避免使用可能對兒童造血系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響的藥物;孕婦出現(xiàn)血小板過低時,需綜合評估母胎情況,藥物選擇需權衡對胎兒的影響,盡量選擇對胎兒影響較小的治療方式;老年患者可能合并多種基礎疾病,治療時需考慮基礎疾病對藥物代謝等的影響,調(diào)整治療方案需更加謹慎,密切關注血小板過低相關并發(fā)癥如出血等情況的發(fā)生。

            2025-09-05 11:34:21
          • 蠶豆病不可以吃的食物

            蠶豆病患者需絕對避免食用蠶豆、蠶豆制品,部分與蠶豆成分結構相似的堅果類及個別因種植環(huán)境可能帶有類似致病物質(zhì)的新鮮蔬菜也需謹慎,嬰幼兒耐受性更差要嚴格避免,成年患者出現(xiàn)溶血癥狀應立即就醫(yī)。 一、蠶豆 蠶豆是蠶豆病患者絕對需要避免食用的食物,因為蠶豆中含有可能誘發(fā)蠶豆病患者溶血發(fā)作的成分,大量臨床研究表明蠶豆病患者攝入蠶豆后可在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)溶血相關癥狀,如面色蒼白、黃疸、血紅蛋白尿等。 二、蠶豆制品 如蠶豆粉制作的食物等也不能食用,其成分與蠶豆類似,同樣存在引發(fā)蠶豆病患者溶血的風險,相關研究顯示蠶豆制品中的特定物質(zhì)會作用于蠶豆病患者體內(nèi)的紅細胞,導致紅細胞膜受損,引發(fā)溶血反應。 三、某些堅果類 部分研究發(fā)現(xiàn)某些與蠶豆在成分結構上有相似性的堅果類食物,蠶豆病患者食用后也可能有潛在風險,但相對蠶豆及蠶豆制品風險程度稍低,但仍需謹慎。例如某些品種的豌豆等,雖然不如蠶豆直接相關,但由于化學結構的關聯(lián),仍可能對蠶豆病患者的紅細胞產(chǎn)生影響,引發(fā)溶血等不適癥狀。 四、某些新鮮蔬菜 有研究提示,個別新鮮蔬菜可能因種植環(huán)境等因素帶有類似蠶豆病致病相關的物質(zhì),比如某些品種的菜豆等,雖然不是絕對會引發(fā)問題,但蠶豆病患者食用后存在一定的不確定性風險,所以建議謹慎食用。對于嬰幼兒蠶豆病患者,由于其代謝等功能尚未完全發(fā)育成熟,對這類食物引發(fā)溶血的耐受性更差,更要嚴格避免接觸上述食物;對于成年蠶豆病患者,也要時刻注意避免誤食相關食物,一旦出現(xiàn)溶血相關癥狀如不明原因的乏力、面色發(fā)黃等,應立即就醫(yī)。

            2025-09-05 11:33:32
          推薦醫(yī)生
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          中醫(yī)科

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