血小板過低怎么治療問
血小板過低怎么治療
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范蕓主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 向他提問
首先需明確導(dǎo)致血小板過低的原發(fā)疾病并針對性治療,若為血液系統(tǒng)疾病等按病情處理,藥物或感染因素則停用相關(guān)藥物、控制感染等,可使用促血小板生成藥物但需專業(yè)醫(yī)師據(jù)病情選擇,血小板過低伴嚴(yán)重出血傾向時需輸注血小板,兒童需謹(jǐn)慎選藥優(yōu)先非藥物干預(yù),孕婦要綜合評估母胎情況選對胎兒影響小的治療方式,老年患者需考慮基礎(chǔ)疾病調(diào)整方案并密切關(guān)注相關(guān)并發(fā)癥。
一、病因治療
1.首先需明確導(dǎo)致血小板過低的原發(fā)疾病,若是血液系統(tǒng)疾病如再生障礙性貧血,需根據(jù)病情采取相應(yīng)治療策略,若為自身免疫性血小板減少性紫癜則需針對免疫機(jī)制進(jìn)行干預(yù);若是由藥物、感染等因素引起,需及時停用相關(guān)藥物、控制感染等。
二、藥物治療
可使用促血小板生成的藥物,例如一些刺激骨髓巨核細(xì)胞增殖分化的藥物,但具體藥物需依據(jù)患者病情由專業(yè)醫(yī)師選擇,不同藥物有其各自的適應(yīng)證與可能存在的風(fēng)險。
三、血小板輸注
當(dāng)血小板過低(如血小板計數(shù)<20×10/L等情況)且伴有嚴(yán)重出血傾向時,需進(jìn)行血小板輸注以迅速提升血小板水平,降低出血風(fēng)險,但輸注血小板可能存在免疫反應(yīng)等風(fēng)險需密切監(jiān)測。
四、特殊人群注意事項
兒童患者需格外謹(jǐn)慎選擇藥物,優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)措施,避免使用可能對兒童造血系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響的藥物;孕婦出現(xiàn)血小板過低時,需綜合評估母胎情況,藥物選擇需權(quán)衡對胎兒的影響,盡量選擇對胎兒影響較小的治療方式;老年患者可能合并多種基礎(chǔ)疾病,治療時需考慮基礎(chǔ)疾病對藥物代謝等的影響,調(diào)整治療方案需更加謹(jǐn)慎,密切關(guān)注血小板過低相關(guān)并發(fā)癥如出血等情況的發(fā)生。
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