檢查是否貧血可掛血液內(nèi)科或內(nèi)科普通門(mén)診，血常規(guī)等是常用檢查項(xiàng)目，不同人群如兒童、孕婦、老年人貧血檢查有特殊考慮，血常規(guī)等可助判斷貧血及初步分類，進(jìn)一步檢查可明確具體貧血類型，兒童、孕婦、老年人因自身特點(diǎn)檢查有不同側(cè)重。

一、科室選擇依據(jù)

一般來(lái)說(shuō)，檢查是否貧血可以掛血液內(nèi)科。因?yàn)樨氀茄合到y(tǒng)常見(jiàn)的一類疾病，血液內(nèi)科醫(yī)生在診斷和治療各種血液相關(guān)疾病包括貧血方面具有專業(yè)的知識(shí)和豐富的經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)然，如果是在一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，科室設(shè)置沒(méi)有那么細(xì)分，也可以掛內(nèi)科普通門(mén)診，內(nèi)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行初步判斷，然后可能會(huì)建議患者進(jìn)一步到血液內(nèi)科就診以明確是否為血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的貧血等情況。

二、貧血相關(guān)檢查項(xiàng)目及意義

（一）血常規(guī)檢查

1.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）：正常成年男性約（4.0-5.5）×1012/L，成年女性約（3.5-5.0）×1012/L，新生兒約（6.0-7.0）×1012/L。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少常見(jiàn)于各種貧血等情況，增多可能見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥等。

2.血紅蛋白濃度（Hb）：成年男性120-160g/L，成年女性110-150g/L，新生兒170-200g/L。血紅蛋白濃度是判斷貧血及其嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，低于正常范圍提示貧血。例如，Hb＜110g/L（非妊娠女性）、＜120g/L（男性）、＜100g/L（孕婦）可診斷為不同程度的貧血。

3.血細(xì)胞比容（HCT）：男性0.40-0.50，女性0.37-0.48。血細(xì)胞比容反映紅細(xì)胞在全血中的占比，對(duì)于貧血的診斷和分類有一定參考價(jià)值。

（二）外周血涂片檢查

通過(guò)觀察紅細(xì)胞的形態(tài)、大小、染色情況等。例如，缺鐵性貧血時(shí)紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性；巨幼細(xì)胞貧血時(shí)紅細(xì)胞呈大細(xì)胞性等，有助于初步判斷貧血的類型。

（三）進(jìn)一步的相關(guān)檢查

如果血常規(guī)等初步檢查提示貧血，可能還需要進(jìn)一步檢查，如對(duì)于缺鐵性貧血，可能需要檢查血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力等；對(duì)于巨幼細(xì)胞貧血，需要檢查維生素B、葉酸水平等；對(duì)于懷疑溶血性貧血的患者，可能需要檢查膽紅素、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、Coombs試驗(yàn)等。

三、不同人群貧血檢查的特殊考慮

（一）兒童

兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，貧血的原因與成人有所不同。例如，嬰兒期貧血可能與缺鐵、維生素B或葉酸缺乏、遺傳性溶血性貧血等有關(guān)。在檢查時(shí)，除了常規(guī)的血常規(guī)等檢查外，需要更關(guān)注兒童的喂養(yǎng)情況、生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)等，因?yàn)閮和臓I(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)貧血的發(fā)生影響較大。而且兒童在采血等操作時(shí)需要更加注意安撫，減少其恐懼和應(yīng)激反應(yīng)。

（二）孕婦

孕婦由于血容量增加等生理變化，更容易發(fā)生貧血，尤其是缺鐵性貧血。在檢查貧血時(shí)，除了常規(guī)項(xiàng)目外，要特別關(guān)注孕婦的鐵代謝相關(guān)指標(biāo)以及葉酸、維生素B等水平，因?yàn)樵袐D貧血不僅影響自身健康，還會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響，如導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)等。所以孕婦需要更加密切地監(jiān)測(cè)貧血相關(guān)指標(biāo)，并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

（三）老年人

老年人貧血的原因較為復(fù)雜，可能與慢性疾病（如慢性腎功能不全、惡性腫瘤、慢性炎癥等）、骨髓造血功能減退、營(yíng)養(yǎng)不良等有關(guān)。在檢查時(shí)，除了詳細(xì)詢問(wèn)病史（包括慢性疾病史、用藥史等）外，需要全面進(jìn)行相關(guān)檢查以明確貧血原因，因?yàn)槔夏耆说幕A(chǔ)疾病較多，貧血可能是多種因素共同作用的結(jié)果，而且老年人對(duì)貧血的耐受能力相對(duì)較差，需要及時(shí)明確病因并進(jìn)行相應(yīng)處理。