單側(cè)流鼻血不一定是白血病，白血病致鼻出血常伴發(fā)熱、貧血、皮膚瘀點瘀斑等全身表現(xiàn)，非白血病因素致單側(cè)流鼻血多局部表現(xiàn)突出。出現(xiàn)單側(cè)流鼻血需進行血常規(guī)和鼻腔局部檢查鑒別，兒童和成人排查重點有別。發(fā)生單側(cè)流鼻血可先采取簡單止血措施，局部因素引起的按相應(yīng)方式后續(xù)處理，懷疑白血病等需進一步完善檢查明確診斷并治療，兒童處理要溫和安撫，成人需重視及時就醫(yī)排查。

一、單側(cè)流鼻血與白血病的關(guān)系

單側(cè)流鼻血不一定是白血病。白血病是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病，除了可能出現(xiàn)鼻出血外，還會有其他表現(xiàn)。但單側(cè)流鼻血更常見的原因是局部因素，比如鼻腔局部的炎癥，像急性鼻炎、干燥性鼻炎等，炎癥會使鼻腔黏膜充血、脆弱，容易出血；鼻腔異物，多見于兒童，將異物塞入鼻腔后刺激黏膜導(dǎo)致出血；還有鼻腔的外傷，如挖鼻、用力擤鼻等造成鼻黏膜損傷出血。

二、白血病相關(guān)的鼻出血特點及伴隨表現(xiàn)

（一）白血病相關(guān)鼻出血特點

白血病導(dǎo)致的鼻出血往往可能伴有其他全身性表現(xiàn)，比如同時有發(fā)熱，體溫可呈低熱或高熱，發(fā)熱原因是白血病細胞增殖浸潤，正常造血受抑制，機體免疫力下降易感染發(fā)熱；還可能有貧血表現(xiàn)，如面色蒼白、乏力等，這是因為白血病細胞占據(jù)骨髓空間，影響正常造血，導(dǎo)致紅細胞生成減少；另外可能有皮膚瘀點、瘀斑，這是由于血小板減少，凝血功能異常引起。

（二）非白血病因素導(dǎo)致單側(cè)流鼻血的特點

非白血病因素引起的單側(cè)流鼻血，局部表現(xiàn)相對突出，比如因鼻腔異物導(dǎo)致的鼻出血，能明確有異物塞入史，取出異物后出血多能停止；干燥性鼻炎引起的鼻出血，通常出血量一般不多，在改善鼻腔干燥環(huán)境后出血可減少；外傷導(dǎo)致的鼻出血，能明確有外傷經(jīng)過，局部有明顯的損傷痕跡等。

三、單側(cè)流鼻血的鑒別排查

（一）就醫(yī)檢查項目

當出現(xiàn)單側(cè)流鼻血時，需要進行相關(guān)檢查來鑒別。首先要進行血常規(guī)檢查，查看血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)及分類等情況，如果血小板明顯減少、白細胞異常增高或出現(xiàn)幼稚細胞等，需要進一步排查白血病；還可以進行鼻腔局部檢查，如前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查，能直接觀察鼻腔黏膜情況、有無異物、新生物等。

（二）不同人群的排查重點

兒童：兒童單側(cè)流鼻血首先要詢問有無鼻腔異物史，同時進行血常規(guī)檢查了解血小板等情況，鼻腔檢查要仔細查看有無異物等情況。因為兒童好奇心強，容易將異物塞入鼻腔導(dǎo)致出血。

成人：成人單側(cè)流鼻血除了考慮局部因素外，也要關(guān)注血常規(guī)等檢查，若有長期低熱、貧血等表現(xiàn)時更要警惕白血病等血液系統(tǒng)疾病。

四、單側(cè)流鼻血的處理及注意事項

（一）一般處理

當發(fā)生單側(cè)流鼻血時，首先可以采取簡單的止血措施，如讓患者坐下，身體稍微前傾，用手指捏住兩側(cè)鼻翼，持續(xù)壓迫5-10分鐘，同時可以用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸，促進血管收縮減少出血。

（二）不同情況的后續(xù)處理

局部因素引起：如果是鼻腔異物導(dǎo)致，需及時取出異物；若是干燥性鼻炎引起，可使用生理鹽水沖洗鼻腔保持濕潤，必要時局部使用油性滴鼻劑等。

懷疑白血病等情況：若經(jīng)過檢查懷疑白血病等血液系統(tǒng)疾病，需進一步完善骨髓穿刺等相關(guān)檢查以明確診斷，然后根據(jù)診斷結(jié)果進行相應(yīng)的治療。對于兒童患者，在處理流鼻血時要更加溫和、耐心，安撫兒童情緒，避免因緊張哭鬧加重出血；對于成人患者，要告知其及時就醫(yī)排查的重要性，以便早期發(fā)現(xiàn)疾病并進行干預(yù)。