白血病生存情況因類型而異，急性髓系白血病成人總體5年生存率約三成至六成，年輕患者預(yù)后較好老年較差；急性淋巴細(xì)胞白血病兒童預(yù)后較好經(jīng)規(guī)范治療5年生存率可達(dá)七成至九成，成人與年齡、染色體核型等相關(guān)；慢性髓系白血病經(jīng)酪氨酸激酶抑制劑治療十年生存率可達(dá)七成至八成；慢性淋巴細(xì)胞白血病預(yù)后與臨床分期密切相關(guān)早期較好晚期差；影響因素包括疾病類型、患者年齡、治療反應(yīng)、染色體核型及分子生物學(xué)特征；兒童白血病需遵循兒科安全護(hù)理原則考慮生理特點(diǎn)等，老年白血病患者常合并基礎(chǔ)疾病需綜合評估選溫和治療方式并關(guān)注心理。

一、急性白血病的生存情況

（一）急性髓系白血?。ˋML）

成人AML的預(yù)后存在差異，總體5年生存率約為30%~60%。年輕患者（<60歲）通過誘導(dǎo)緩解治療、鞏固強(qiáng)化治療等，部分可獲得長期生存甚至治愈；而老年患者（≥60歲）因身體狀況、基礎(chǔ)疾病等因素，預(yù)后相對較差。

（二）急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）

兒童ALL預(yù)后相對較好，經(jīng)過規(guī)范的化療等綜合治療，5年生存率可達(dá)70%~90%，部分患者可達(dá)到臨床治愈；成人ALL的5年生存率約為40%~60%，預(yù)后與患者年齡、染色體核型等因素相關(guān)，如伴有高危染色體異常的成人ALL預(yù)后較差。

二、慢性白血病的生存情況

（一）慢性髓系白血?。–ML）

隨著酪氨酸激酶抑制劑（TKI）的應(yīng)用，CML患者的生存期顯著延長。經(jīng)規(guī)范使用TKI治療，10年生存率可達(dá)70%~80%，患者可長期生存，生活質(zhì)量接近常人。

（二）慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）

其預(yù)后與臨床分期密切相關(guān)。早期（Rai0~Ⅰ期或BinetA期）患者生存期較長，5年生存率較高；晚期（RaiⅢ~Ⅳ期或BinetB~C期）患者預(yù)后相對較差，5年生存率明顯降低，但通過化療、靶向治療等綜合干預(yù)，生存期也可得到一定改善。

三、影響白血病患者生存期的因素

（一）疾病類型

不同類型的白血病生物學(xué)行為不同，預(yù)后差異顯著，如急性淋巴細(xì)胞白血病兒童患者預(yù)后優(yōu)于成人患者，慢性髓系白血病通過靶向治療預(yù)后改善明顯。

（二）患者年齡

兒童白血病患者對治療的耐受性相對較好，部分類型預(yù)后更優(yōu)；老年患者常伴有基礎(chǔ)疾病，治療耐受性差，預(yù)后相對不佳。

（三）治療反應(yīng)

患者對初始治療的反應(yīng)是關(guān)鍵，完全緩解的患者較未緩解或復(fù)發(fā)的患者生存期更長。例如，急性白血病誘導(dǎo)緩解治療后達(dá)到完全緩解的患者，后續(xù)生存預(yù)后明顯好于未緩解者。

（四）染色體核型及分子生物學(xué)特征

如急性髓系白血病中伴有良好預(yù)后染色體核型的患者，預(yù)后優(yōu)于伴有高危染色體核型者；慢性髓系白血病中BCR-ABL融合基因的定量水平等分子生物學(xué)指標(biāo)也與預(yù)后相關(guān)。

四、特殊人群注意事項(xiàng)

（一）兒童白血病

兒童白血病患者需遵循兒科安全護(hù)理原則，治療中要充分考慮兒童的生理特點(diǎn)，選擇合適的治療方案，密切監(jiān)測治療相關(guān)不良反應(yīng)，加強(qiáng)營養(yǎng)支持和心理關(guān)懷，因?yàn)閮和纳眢w發(fā)育尚未成熟，對治療的耐受性和恢復(fù)能力與成人不同。

（二）老年白血病患者

老年白血病患者常合并多種基礎(chǔ)疾病，治療時需綜合評估患者的心肺功能、肝腎功能等，選擇相對溫和但有效的治療方式，注重治療過程中的支持治療，如糾正貧血、預(yù)防感染等，以提高患者的生活質(zhì)量和生存期，同時要關(guān)注老年患者的心理狀態(tài)，給予人文關(guān)懷。