母嬰血型不合可引起溶血，包括ABO、Rh及其他少見(jiàn)血型系統(tǒng)引起的溶血。ABO血型不合溶血：母親O型、胎兒A或B型時(shí)可能發(fā)生，第一胎也可能，因孕前可能接觸血型物質(zhì)產(chǎn)生抗體；Rh血型不合溶血：母親Rh陰性、胎兒Rh陽(yáng)性時(shí)，首次妊娠一般不溶血，分娩等致胎兒紅細(xì)胞入母體后母親產(chǎn)抗體，再次妊娠胎兒Rh陽(yáng)性時(shí)易引發(fā)嚴(yán)重溶血；其他少見(jiàn)血型系統(tǒng)溶血：母嬰少見(jiàn)血型不合也可致溶血，相對(duì)罕見(jiàn)，育齡女性需關(guān)注，有相關(guān)家族史或不良妊娠史者孕期需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

一、ABO血型系統(tǒng)引起的溶血

1.發(fā)生情況及原理：當(dāng)母親為O型血，胎兒為A型或B型血時(shí)，可能發(fā)生ABO血型不合溶血。母親血液中抗A或抗B抗體可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合，引發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致溶血。這種情況在第一胎時(shí)也可能發(fā)生，因?yàn)樵袐D可能在孕前接觸過(guò)A或B型血型物質(zhì)（如某些植物、寄生蟲(chóng)等）而產(chǎn)生了抗體。例如，相關(guān)研究表明，在ABO血型不合的妊娠中，約有一定比例的胎兒會(huì)出現(xiàn)溶血情況，但多數(shù)癥狀相對(duì)較輕。

2.年齡、性別及生活方式影響：在年齡方面，育齡女性都有發(fā)生此類(lèi)溶血的可能，而男性不存在因自身血型導(dǎo)致胎兒溶血的情況。生活方式對(duì)其影響相對(duì)較小，但孕婦的感染等情況可能會(huì)影響抗體產(chǎn)生情況，進(jìn)而影響溶血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有ABO血型不合高危因素的孕婦，如既往有不明原因流產(chǎn)、死胎史且考慮ABO血型不合可能的，需要加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)。

二、Rh血型系統(tǒng)引起的溶血

1.發(fā)生情況及原理：當(dāng)母親為Rh陰性血，胎兒為Rh陽(yáng)性血時(shí)，首次妊娠時(shí)一般不會(huì)發(fā)生溶血，但在分娩、流產(chǎn)等情況使胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體后，母親會(huì)產(chǎn)生抗Rh陽(yáng)性抗體。再次妊娠時(shí)，若胎兒仍為Rh陽(yáng)性，母體的抗體可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞結(jié)合引發(fā)溶血，且病情往往比ABO血型不合引起的溶血更嚴(yán)重。例如，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示，Rh血型不合溶血在再次妊娠時(shí)更易發(fā)生較嚴(yán)重的情況。

2.年齡、性別及生活方式影響：同樣是育齡女性需要關(guān)注，男性無(wú)相關(guān)自身血型導(dǎo)致胎兒溶血的問(wèn)題。生活方式中，有過(guò)流產(chǎn)、分娩等使胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體情況的Rh陰性血女性，再次妊娠時(shí)發(fā)生Rh血型不合溶血的風(fēng)險(xiǎn)更高，需要在孕期密切監(jiān)測(cè)血型抗體等指標(biāo)。對(duì)于Rh陰性血孕婦，在孕期要嚴(yán)格按照產(chǎn)檢要求進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的溶血風(fēng)險(xiǎn)。

三、其他少見(jiàn)血型系統(tǒng)引起的溶血

1.發(fā)生情況及原理：除ABO和Rh血型系統(tǒng)外，還有MN、Kell等少見(jiàn)血型系統(tǒng)，當(dāng)母嬰之間存在這些血型系統(tǒng)的不合時(shí)也可能發(fā)生溶血，但相對(duì)較為罕見(jiàn)。其原理與ABO、Rh血型不合溶血類(lèi)似，也是母體產(chǎn)生針對(duì)胎兒紅細(xì)胞相應(yīng)抗原的抗體，通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)引發(fā)免疫性溶血反應(yīng)。目前相關(guān)研究相對(duì)較少，但臨床中也有個(gè)別病例報(bào)道。

2.年齡、性別及生活方式影響：同樣是育齡女性需要考慮，男性無(wú)自身血型導(dǎo)致胎兒溶血的問(wèn)題。生活方式對(duì)其影響不突出，但對(duì)于有少見(jiàn)血型不合家族史或既往有相關(guān)溶血不良妊娠史的女性，孕期需要更加細(xì)致地進(jìn)行血型相關(guān)監(jiān)測(cè)，以便早期發(fā)現(xiàn)溶血跡象并采取相應(yīng)措施。例如，有少見(jiàn)血型不合家族史的孕婦，應(yīng)在孕前就進(jìn)行相關(guān)血型咨詢(xún)，孕期加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率和項(xiàng)目。