輕型地中海貧血對(duì)孩子有什么影響問(wèn)
輕型地中海貧血對(duì)孩子有什么影響
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趙弘副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 向他提問(wèn)
輕型地中海貧血對(duì)兒童一般生長(zhǎng)發(fā)育影響相對(duì)較輕,身高體重多在正常低限;有輕度貧血表現(xiàn),運(yùn)動(dòng)耐力稍遜;需保證營(yíng)養(yǎng)均衡、避免過(guò)度勞累、定期體檢,關(guān)注日常護(hù)理與心理狀態(tài)。
一、一般生長(zhǎng)發(fā)育方面的影響
輕型地中海貧血患兒一般在出生時(shí)表現(xiàn)多無(wú)明顯異常,在嬰兒期后可能逐漸出現(xiàn)面色蒼白等表現(xiàn),但通常生長(zhǎng)發(fā)育仍可處于相對(duì)正常的軌道。從體格生長(zhǎng)來(lái)看,多數(shù)患兒身高、體重等指標(biāo)在兒童生長(zhǎng)發(fā)育曲線中的偏離程度相對(duì)較輕,這是因?yàn)檩p型地中海貧血患兒體內(nèi)的珠蛋白生成障礙程度相對(duì)輕,對(duì)造血功能的影響相對(duì)局限,還不足以導(dǎo)致嚴(yán)重的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。例如,有研究表明,大部分輕型地中海貧血兒童在兒童期的身高和體重增長(zhǎng)雖然可能略低于正常均值,但仍在正常的低限范圍內(nèi),通過(guò)合理的營(yíng)養(yǎng)支持等一般可以維持相對(duì)正常的生長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。
二、貧血相關(guān)影響
1.輕度貧血表現(xiàn):患兒可能有輕度的面色、甲床、瞼結(jié)膜等部位的蒼白,但一般不影響日常的基本活動(dòng)。輕度貧血對(duì)機(jī)體攜氧能力的影響相對(duì)較小,所以患兒通常不會(huì)有明顯的乏力感,在日常的玩耍、學(xué)習(xí)等活動(dòng)中一般能維持正常的精力。不過(guò),在劇烈運(yùn)動(dòng)后可能會(huì)比正常兒童更容易出現(xiàn)輕微的氣促等表現(xiàn),這是因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體對(duì)氧的需求增加,而輕度貧血狀態(tài)下氧的運(yùn)輸能力相對(duì)有限。
2.對(duì)造血系統(tǒng)的持續(xù)影響:雖然是輕型地中海貧血,但骨髓造血會(huì)持續(xù)處于一種代償狀態(tài),以試圖彌補(bǔ)珠蛋白生成異常導(dǎo)致的紅細(xì)胞異常。長(zhǎng)期的代償造血可能會(huì)對(duì)骨髓的其他造血功能產(chǎn)生一定影響,不過(guò)這種影響一般較為輕微。例如,骨髓中的紅系造血會(huì)持續(xù)活躍,可能會(huì)導(dǎo)致骨髓腔輕度增寬等表現(xiàn),但通常不會(huì)引起嚴(yán)重的骨骼病變等情況,除非病情有進(jìn)一步的發(fā)展變化。
三、對(duì)日?;顒?dòng)和運(yùn)動(dòng)耐力的影響
在日?;顒?dòng)方面,輕型地中海貧血患兒一般可以參與正常兒童的大部分活動(dòng),但相比無(wú)貧血的兒童,運(yùn)動(dòng)耐力會(huì)稍遜一籌。比如在長(zhǎng)時(shí)間的跑步、跳繩等運(yùn)動(dòng)中,可能會(huì)更早出現(xiàn)疲勞感。這是因?yàn)樨氀獱顟B(tài)下紅細(xì)胞攜帶氧的能力受限,肌肉在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中得不到充足的氧供應(yīng),從而影響運(yùn)動(dòng)耐力。不過(guò)這種影響程度相對(duì)較輕,通過(guò)適當(dāng)?shù)男菹⒑脱驖u進(jìn)的運(yùn)動(dòng)鍛煉,患兒的運(yùn)動(dòng)耐力可以在一定程度上得到改善。
四、特殊人群(兒童)的溫馨提示
對(duì)于輕型地中海貧血的兒童,家長(zhǎng)需要特別注意保證孩子的營(yíng)養(yǎng)均衡,尤其是要保證鐵、蛋白質(zhì)等造血相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素的攝入,因?yàn)槌渥愕臓I(yíng)養(yǎng)有助于維持機(jī)體相對(duì)較好的造血狀態(tài)。同時(shí),要避免孩子過(guò)度勞累,合理安排作息時(shí)間,讓孩子有足夠的休息來(lái)緩解可能存在的輕微疲勞感。另外,要定期帶孩子進(jìn)行體檢,監(jiān)測(cè)血紅蛋白等指標(biāo)的變化情況,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情是否有進(jìn)展的跡象。如果孩子出現(xiàn)面色蒼白明顯加重、活動(dòng)后氣促顯著加劇等情況,需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步評(píng)估病情。在兒童的日常護(hù)理中,要遵循兒科安全護(hù)理原則,比如在給孩子選擇衣物等方面要注重舒適,避免因衣物過(guò)緊等對(duì)孩子造成不必要的影響,同時(shí)要關(guān)注孩子的心理狀態(tài),因?yàn)榧膊】赡軙?huì)對(duì)孩子的心理產(chǎn)生一定影響,需要家長(zhǎng)給予足夠的關(guān)心和心理疏導(dǎo),讓孩子能夠以積極的心態(tài)面對(duì)自身的健康狀況。
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